又见误区，乙肝妈妈母乳喂养宝宝这些要知道

2018-08-20 来源：小贝壳shell 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于一部分乙肝孕妇在妊娠期服用了抗病毒药物，这就给母乳喂养带来了新的问题，即妊娠期服用抗病毒药物的母亲，产后是否可以进行母乳喂养？回答这个问题，首先要明确妊娠期服用抗病毒药物的目的。

宝宝出生后是否可以母乳喂养，是乙肝妈妈非常关心的问题。很多乙肝妈妈在这个问题上非常纠结。一方面，母乳喂养的好处众所周知，包括增强免疫力，提升智力，减少儿童期肥胖，减少宝宝患过敏性疾病的几率等等，因此，母乳喂养应该大力提倡。

另一方面，由于乙肝是传染性疾病，乙肝妈妈担心母乳喂养会导致宝宝感染乙肝。在临床工作中，也经常会遇到乙肝妈妈咨询类似问题，还有一些乙肝妈妈被告知不可以进行母乳喂养。可见，在这个问题上还是存在认识上的误区。

乙肝妈妈母乳喂养宝宝得规避的三大误区

误区一：只要是乙肝妈妈就不能母乳喂养宝宝

真相：并非不能

其实，乙肝妈妈母乳喂养的问题在学术界早已形成共识，即乙肝妈妈所生宝宝，出生后经过规范的免疫接种后，可以进行母乳喂养。我国2015年版的慢性乙型肝炎防治指南的推荐意见3，明确指出，宝宝在出生12小时内注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。这条推荐意见告诉我们，所有HBsAg阳性母亲，不论是大三阳还是小三阳，都可以母乳喂养，前提是宝宝出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

误区二：乳汁检测HBVDNA阳性的妈妈不能母乳

真相：切勿划等号

有些医院会给乙肝妈妈检测乳汁中的乙肝病毒（HBVDNA），如果是阴性，建议母乳喂养，如果是阳性，不建议母乳喂养。实际上这是没有必要的，因为母亲乳汁中HBVDNA阳性并不是母乳喂养的禁忌。对母乳喂养问题的正确认识是建立在两个重要的事实基础之上：一是乙型肝炎不通过消化道传播；二是乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗的联合免疫是阻断乙肝母婴传播的有效措施。

误区三：妊娠期服用抗病毒药物的孕妈不能母乳喂养

真相：具体问题具体分析

由于一部分乙肝孕妇在妊娠期服用了抗病毒药物，这就给母乳喂养带来了新的问题，即妊娠期服用抗病毒药物的母亲，产后是否可以进行母乳喂养？回答这个问题，首先要明确妊娠期服用抗病毒药物的目的。

如果是处于预防母婴传播的目的在妊娠晚期服用抗病毒药物者，分娩后即可停药，然后可以母乳喂养；然而，如果是因为在妊娠期出现肝炎活动，出于治疗的目的而服用抗病毒药物者，产后需继续服用抗病毒药物，这种情况就不建议母乳喂养了。

原因是服用抗病毒药物的母亲，其乳汁中存在少量的抗病毒药物，少量的抗病毒药物进入婴儿体内，对婴儿会造成何种影响，目前尚不明确，因此出于安全考虑，不建议服用抗病毒药物的母亲进行母乳喂养。

乙肝妈妈母乳喂养宝宝相关注意事项

乙肝妈妈母乳喂养宝宝应该注意这八点：

1、如“误区一”中提到的那样，接受母乳喂养的宝宝，必须在出生12小时内，接受一针乙肝疫苗和免疫球蛋白（HBIG）的注射。同时在宝宝1个月、6个月大的时候，妈妈一定要及时给宝宝接种第二针和第三针乙肝疫苗，这样可以有效降低将乙肝病毒传染给宝宝的风险。

2、定期监测宝宝血中的乙肝病毒标志物和HBVDNA滴度，如果表面抗体阴性或滴度较低，表示宝宝缺乏保护性抗体，应考虑停喂母乳，及时进行乙肝疫苗接种，等到保护性抗体产生后才可母乳喂养。

3、如出现感染的情况，应及时停喂母乳，并咨询专业医生进一步处理意见。

4、由于乙肝病毒主要通过血液传播，消化道是不传染乙肝的，但在婴儿消化道如口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有炎症、水肿、破损、溃疡时，母乳及母亲血液中的（比如母亲乳头有破裂）乙肝病毒可进入毛细血管，再进入血循环而可能引起乙肝病毒感染。所以这时则应暂停母乳喂养；

5、母乳喂养要规律。一般3～4小时一次，喂哺时间一般在10-20分钟内喂完。喂完奶后，建议妈妈把孩子抱起来拍奶嗝，将吃奶时吞入的空气排出，避免吐奶。乙肝妈妈如果按需喂养、时间不规律，孩子的胃排空时间不够，特别是有的孩子可能还是混合喂养，这种情况下不规律喂养可能会造成孩子消化紊乱、腹泻、吐奶，呕吐可能会引起胃食道返流性食管炎，而导致食道黏膜损伤，增加了乙肝病毒感染的风险。

6、母乳喂养时间不宜过长，建议喂养到孩子出生后的第6个月。在出生6个月以后，孩子该添加辅食喂养了，这时候就可能出现一些食物过敏、消化不良等喂养不耐受，可能会造成胃肠道炎症。这时候再母乳喂养，感染的机会就会增加。另一方面也考虑到在6个月的时候，第三针乙肝疫苗刚刚打完，孩子体内可能还没有产生保护性抗体，或抗体水平低，喂养也就有一定的风险性。如果在第7个月检查的时候孩子抗体滴度很高，没有发生胃肠道不耐受等问题，也可以考虑继续喂养，但我们强调，孩子一定要坚持长期随访，监测乙肝表面抗体滴度，一旦抗体滴度很低，则及时停喂母乳。

7、哺乳时应注意：妈妈喂奶前应用肥皂洗净双手、清洁乳头，以减少接触传播的机会，也可以减少孩子胃肠道细菌感染。

8、妈妈应注意避免吃一些引起婴儿过敏的食物，比如突然发现孩子起湿疹了，可能就是由于妈妈刚吃过某种食物，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、花生、海鲜，或其他动物蛋白或植物蛋白造成的。因此妈妈的饮食也要注意，回避造成婴儿过敏的某种饮食，以免造成孩子过敏性性肠炎，增加感染风险。