感冒药也会肝中毒？

2018-08-16 来源：杭州市肝病研究中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：2011年起，美国食品药品管理局（FDA）发布信息，由于对乙酰氨基酚超剂量使用可能导致严重的肝损伤，甚至肝衰竭、肝移植和死亡。

一、对乙酰氨基酚相关事件带来的疑惑

2011年起，美国食品药品管理局（FDA）发布信息，由于对乙酰氨基酚超剂量使用可能导致严重的肝损伤，甚至肝衰竭、肝移植和死亡，因此建议停止处方和销售含对乙酰氨基酚超过325mg的处方药（不包括非处方药），同时FDA要求所有含对乙酰氨基酚的处方药说明书中增加黑框警告，提示严重肝损伤风险。

对乙酰氨基酚作为一种被使用最广泛的解热镇痛药物，除单方外，还多与其他药物制成复方制剂，常用于治疗感冒咳嗽，如泰诺、新康泰克、百服宁、白加黑等，是老百姓日常生活中的“老朋友”。而FDA发布的关于对乙酰氨基酚的相关信息，以及生活中偶有因服用感冒药而引起肝损伤的新闻，使得不少公众担心，我们日常服用的感冒药真的会引起肝损伤吗？

二、最熟悉的药物你知多少

对乙酰氨基酚是使用最广泛的乙酰苯胺类解热镇痛药，解热作用与镇痛作用与阿司匹林相似，几乎不具有抗炎抗风湿作用，对血小板和凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。自我用药不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于退热不得超过3天，FDA推荐的剂量是每天合计不要超过4g。

要知道对乙酰氨基酚为何会引起肝毒性，就需要了解它是如何在我们体内代谢的。进入人体的对乙酰氨基酚90%～95%通过肝脏代谢，其中4%～5%的药物经肝脏细胞色素P450氧化酶系统代谢为N-乙酰苯亚胺醌（NAPQI），它能迅速与体内谷胱甘肽结合成水溶性无毒化合物由尿排出。如果大量服用对乙酰氨基酚，则代谢产生的NAPQI不能被有限的谷胱甘肽结合，转而与肝细胞内蛋白的巯基结合，产物可致肝细胞损害、坏死，严重者可致肝肾衰竭、肝性脑病、脑水肿、低血糖、低血压，甚至死亡。

四、如何正确使用

对乙酰氨基酚并不是对肝脏毒性最大的药物，在正确使用时安全性很好。引起肝损伤最主要的原因可以概括为以下3点：

1、在24小时内服用的含对乙酰氨基酚的药物超过处方剂量。

药物不良反应是药物的内在属性，使用剂量和疗程至关重要。对乙酰氨基酚的安全剂量为：成人口服每次300～600mg，最大日剂量不超过4000mg。目前市场上流通的感冒药美扑伪麻片（新康泰克红色装）、氨麻美敏片（日夜百服咛）等单剂量含500mg，按照说明书的用法用量使用，并没有超过最大日剂量。与FDA限定处方药物对乙酰氨基酚325mg也没有直接的关系，所以公众不需要过分担忧目前市场上感冒药的正常使用。

2、同时服用一种以上含对乙酰氨基酚的药物。

虽然不需担心某一感冒药在正常用法用量下的安全性，但公众常会同时服用多种感冒药，或不经意间使用含对乙酰氨基酚的多种药物，使对乙酰氨基酚合并用量超过日安全剂量，最终造成肝损伤。所以公众在服用该类药物前，需阅读药品说明书中的“成分”一项，确保最多只使用一种含有“对乙酰氨基酚”成分的药物，或咨询医师或药师。

3、在服用含对乙酰氨基酚的药物时饮酒或含酒精饮料。

酒精是肝药酶的诱导剂，在肝脏内可使肝细胞色素P450氧化酶活性增加，使对乙酰氨基酚在体内代谢产生更多的毒性代谢产物，从而损害肝脏。因此，服用对乙酰氨基酚期间应禁止饮酒。FDA告诫人们：如果饮酒3杯以上，就不能再服用对乙酰氨基酚。