每个准妈妈都期望生育一个健康的宝宝,但当“妈妈”加上“乙肝”这个前缀时,心中的那份期望则会变得焦虑。由于乙肝主要通过母婴传播,很多“乙肝妈妈”在“生与不生”之间很难选择。如果乙肝女性患者生育时不进行母婴阻断,新生儿感染乙肝的几率可高达30%-80%,但如果在孕前把身体调整到最佳状态,在产前、产时及时进行干预,同时在产后对新生儿进行免疫保护,则母婴阻断成功率可高达98.57%。
大三阳小三阳的女性能不能怀孕?
因为目前没有有效的办法能在短时间内稳定的使大三阳和小三阳及HBV-DNA转阴,故在肝功正常时大三阳小三阳的妇女都可怀孕。若等到肝功异常了就很被动。
孕前对乙肝感染的情况和肝脏损伤情况做全面评估,怀孕后及时到妇产科门诊就诊建母婴保健卡,孕期随访肝功能,当出现肝功能出现异常是及时必要的治疗干预。没有肝功能异常的孕妇孕期的过程基本和非感染孕产妇一样。
DNA病毒量高于7次方者可选择在孕20-28周开始服用替比夫定、替诺福韦(2012亚太指南),视肝功情况于分娩后42天停用或继续治疗。服药过程要在医生指导、监测下,不能漏服和随意停服。长期服用替比夫定病人注意检测CK(肌酸激酶)。DNA7次方的妈妈,进行了抗病毒治疗,也难以达到100%阻断率。
如何实施母婴阻断?
宝宝出生后建议尽早(6小时内)或不迟于12小时内注射完第一针球蛋白;大三阳妈妈的宝宝考虑在20天左右注射第二针球蛋白,母亲DNA阴的宝宝可不打第二针。
疫苗按正常流程进行:出生24小时内打第一针(与球蛋白不同侧),1月和6月各一针。疫苗各注射10微克(建议打一针10微克的,而不是打两支5微克的疫苗。)
母婴感染率是多少?
在进行了阻断之后,大三阳妈妈的阻断成功率约85%,小三阳DNA阴的阻断率无限接近100%。故两者取平均值,就是国家所公布的总阻断率:95%。
能母乳吗?
国家及世卫都建议母乳。大三阳,HBV-DNA高次方是有潜在传染风险风险的,特别当母亲出现乳头破损或婴儿口腔溃疡等情况时风险增加。
出生后母婴间要如何接触?
血液、唾液不要直接接触,如伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。只要进行了出生的阻断,后天传染上的机率也极低的,故按一般的生活进行就可。
怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查?
怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量甚至肝纤维化指标的化验。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查,怀孕7个月做HBV-DNA定量好考虑是否母乳和是否需要进行拉米或替比抗病毒治疗。
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