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乙肝抗病毒患者最怕耐药变异,知道这些可将耐药风险降至最低!

2018-01-17 来源:济南肝病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:拉米夫定和替比夫定的耐药率很高,这些药物导致耐药突变,与其他L-核苷类似物会产生交叉耐药,并可诱发对恩替卡韦的耐药,因此这两种药物除用于短期治疗外,不宜单独使用。

  乙肝患者,尤其是长期服用抗病毒药物的患者,最怕的就是出现耐药,导致药物不管用甚至出现病毒变异的情况,那如何将耐药风险降到最低呢?

  正确使用核苷类似物避免不必要的治疗,是预防抗病毒耐药发生的最有效的方法。

  拉米夫定和替比夫定的耐药率很高,这些药物导致耐药突变,与其他L-核苷类似物会产生交叉耐药,并可诱发对恩替卡韦的耐药,因此这两种药物除用于短期治疗外,不宜单独使用。

  选择强效、高耐药基因屏障的药物作为首选抗病毒治疗用药;年轻人、大三阳、ALTAST超过3倍正常上限的患者,尽量选用干扰素(各有利弊)。

  加强患者的依从性,根据早期应答,及早调整治疗。

  避免使用单一的核苷类药物做序贯治疗。

  目前对L-核苷类药物(拉米夫定和替比夫定)耐药后的治疗策略,美国指南建议加用阿德福韦酯或替诺福韦,停用拉米夫定或替比夫定,换用Truvada(含200mg恩曲他滨和300mg替诺福韦);或停用拉米夫定或替比夫定,改用恩替卡韦(但需增加剂量至1mg)。

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