其实，90%以上的人都不了解“小三阳”肝炎

　　很多朋友觉得小三阳肯定比大三阳好，确实大部分是这样，但也有一小部分不是，就因为这一小部分的不是，很可能就会导致后来的肝硬化和肝癌。

　　为什么会这样呢？因为这一小部分是小三阳肝炎而不是小三阳携带。所以问题的关键是分清肝炎还是携带。

　　“小三阳”携带是指长期病毒阴性、肝功能正常的慢性乙肝病毒感染，一般是感染的恢复期，传染性很小，很少会发生肝炎。

　　“小三阳”携带也分为两种情形：

　　一种是由“大三阳”携带经过许多年自然转变的“小三阳”携带，这是恢复期的慢性乙肝病毒携带；

　　另一种是在慢性肝炎期清除了乙肝病毒，大多数是在抗病毒治疗后、少数是自发免疫清除的，叫做非活动性携带。

　　对于非活动性携带，少数还会病情再活动而肝炎复发。

　　对于大三阳来说转氨酶明显升高的叫肝炎，转氨酶正常的叫携带。而对于小三阳来说，肝炎和携带却不能这么简单的区分，我们从以下几个方面来了解一下小三阳肝炎。

　　小三阳肝炎与大三阳肝炎有什么不同

　　大三阳肝炎时病毒与肝细胞病变无直接联系，甚至病毒水平越高，病情越轻，大三阳肝炎时，炎症的轻重，主要看血清转氨酶水平，转氨酶水平越高，肝细胞炎症越重。

　　小三阳肝炎时，病变时轻时重，看病毒水平比看转氨酶更重要。如果病毒水平高于10的5次方/国际单位，即使转氨酶正常，也可能有炎症病变。

　　小三阳肝炎有什么特点

　　小三阳肝炎时，特定位点变异的乙肝病毒。绝大多数是前C变异，这种变异病毒复制能力比较弱，血清病毒水平比较低，一般不到6次方，很多只有4-5次方，它所招致的淋巴细胞比较少，肝细胞炎症比较轻，一般转氨酶只有100上下，有时稍微增高，甚至正常。

　　少数是C启动因子变异的病毒，这种变异病毒复制能力较高，引起的肝炎可能较重。因此大多数小三阳肝炎的炎症比较轻，转氨酶增高的幅度较小，甚至可以正常，所以小三阳肝炎常常漏诊。

　　因为经常漏诊，所以病情常常长期迁延，虽然引起的肝细胞炎症比较轻，但总有一些纤维化，日积月累，肝炎就容易发展成为肝硬化。

　　关于小三阳肝炎的诊断

　　小三阳肝炎的变异病毒复制水平不会很高，病情不会很活跃，转氨酶可以在正常范围。

　　可以直接诊断的标准：只要病毒水平超过5次方，谷丙转氨酶偏高，肝穿刺至少有轻度病变，就可以直接诊断。

　　但更多的情况可能是达不到此项标准的，那就需要多项数据综合分析，每项数据有不同权重，我们需要参考的指标如下：

　　1)病毒水平长期在3-4次方之间波动，偶尔检测不出；

　　2)谷丙转氨酶处于正常水平高位；

　　3)过去有转氨酶增高，曾不规则用过护肝降酶药；

　　4)小三阳多年，很少检查；

　　5)时有饮酒；

　　6)表面抗原精准定量较高值；

　　7)肝纤维化扫描弹性值提示轻中度纤维化。

　　上述这些数据需要我们留存资料以方便医生进行判断，较好的办法是每三个月检查肝功能和病毒定量，观察其发展趋势。

　　小三阳肝炎很难发现病情的发展吗？

　　如果很少检查，或偶尔查出转氨酶偏高，没有持续关注，多年如此，那很可能会导致病情发展。

　　如果HBV-DNA定量在4次方以上，即使肝功能正常也不能掉以轻心，需要每半年检查肝功能和HBV-DNA，男性30岁以上，女性40岁以上加查超声和甲胎蛋白，如果一直正常，就不必担心。