2015年我国慢乙肝防治指南中明确提出,对HBsAg阳性母亲所生的新生儿,应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h)注射乙肝免疫球蛋白,剂量应≥100IU,同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗1。
那么,如果母亲健康,父亲是乙肝患者,新生儿是否需要注射乙肝免疫球蛋白呢?
一、从预防乙肝父婴传播的角度考虑,新生儿无需注射乙肝免疫球蛋白
精液不能引起胎儿感染乙肝病毒2。因此,仅从预防乙肝父婴传播的角度考虑,新生儿不需要注射乙肝免疫球蛋白。此外,在全球各国乙型肝炎防治指南中,没有一个国家或地区的指南建议HBsAg阳性父亲的后代出生后需要注射乙肝免疫球蛋白以预防乙肝病毒父婴传播。检索国内外文献,也没有权威专家对此进行推荐3。
二、从减少乙肝平行传播风险的角度考虑,建议与HBsAg阳性家庭成员密切接触的新生儿注射乙肝免疫球蛋白
考虑到乙肝爸爸在照料全家起居饮食时,难免会与宝宝密切接触,可能会增加宝宝感染乙肝病毒的风险。乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)中建议2,孕妇HBsAg阴性,但新生儿父亲HBsAg阳性时,通常因照料新生儿而与其密切接触,增加其感染的风险,因此,新生儿最好注射HBIG。同样,其他家庭成员HBsAg阳性,如果与新生儿密切接触,新生儿最好注射HBIG。
乙肝父亲所生婴儿是否需要注射乙肝免疫球蛋白,不属于乙型肝炎病毒母婴传播预防范围3。我们需要明白的是,即使新生儿注射了乙肝免疫球蛋白,其初衷是为了减少在与乙肝父亲接触过程中感染乙肝的风险,与乙肝母亲分娩新生儿注射乙肝免疫球蛋白的初衷是不相同的。
富含免疫球蛋白
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