按照国际标准,肝纤维化的病理程度分为4期(S1—S4),S1最轻,S4最重。根据今年的基础和临床研究表明,如果能采取有效的治疗,则已经形成的肝纤维化是可以逆转的。
但是治疗肝纤维化一定要早,S1、S2阶段,治疗效果最好,可以逆转肝纤维化,使病变的肝组织结构恢复正常;而在S3阶段,治疗效果将大不如前,肝纤维化不易被逆转;至于S4阶段,实际已属肝硬化,此时基本无法逆转肝脏已硬化的部分。
肝纤维化四项有益早发现
一PCⅢ(Ⅲ型前胶原)升高
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关,反映肝纤维合成状况和炎症活动性。持续PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展,而PCⅢ降至正常可预示病情缓解。
一般情况下,早期即PCⅢ显著升高,而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
二Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)升高
Ⅳ-C在肝纤维化时出现最早,能反映肝纤维化程度,随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变,Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高,临床适合于肝纤维化的早期诊断。
三LN(层粘连蛋白)
LN与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关,肝纤维化后期升高尤为显著。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外,LN水平越高,肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。
四HA(透明质酸酶)
HA可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌,是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。如果血HA高于100μg/L,说明病患可能是有肝硬化或肝纤维化。
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