APASL年会速递：替诺福韦治疗可降低慢乙肝肝硬化患者的肝癌和死亡风险

2017-09-15 来源：肝讯达标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：应用替诺福韦（TDF）治疗，可使慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者的肝细胞癌(HCC)、肝脏相关死亡和全因死亡风险降低。

　　香港中文大学消化疾病研究所Liu等交流的一项研究表明，应用替诺福韦（TDF）治疗，可使慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者的肝细胞癌(HCC)、肝脏相关死亡和全因死亡风险降低。

　　研究者们从两个亚洲中心连续性纳入应用TDF治疗至少12个月的CHB肝硬化患者，对照队列纳入历史上未接受抗病毒治疗的CHB肝硬化患者，根据肝脏组织学、血小板减少或影像学表现门静脉高压的特征，确定肝硬化，对患者的5年累积HCC发生率、全因死亡率和肝脏相关死亡率进行比较，评估TDF降低CHB肝硬化患者HCC和死亡风险的效果。

　　结果，773例TDF治疗患者中，68%为男性，年龄为(52±9)岁，随访(38±9)个月，48%为HBeAg阳性，69例未接受抗病毒治疗的CHB肝硬化患者中，80%为男性，年龄为(51±11)岁，随访(96±45)个月，28%为HBeAg阳性，TDF组和对照组的中数终末期肝病模型(MELD)评分分别为8(IQR:7–9)和9(IQR:7–12)。

　　TDF组患者基线、治疗1年、2年和3年时，HBVDNA检测不出率分别为13.8%、80%、86%和84%，随访至5年时，69例患者发生HCC，27例死亡，其中23例死亡为肝脏相关性。

　　TDF组和对照组的5年HCC累积发生率分别为13.5%(95%CI:2.9–24.0%)和26.4%(15.2–37.6%)(P=0.001)，肝脏相关死亡率分别为2.9%(0.0–6.8%)和23.3%(12.9–33.7%)(P<0.001)，全因死亡率分别为2.9%(0.0–6.8%)和28.2%(17.4–39.0%)(P<0.001)(Fig.1)。

　　多变量Cox回归模型分析表明，对年龄、性别、MELD评分和之前抗病毒治疗情况进行校正后，5年时，TDF治疗患者发生HCC的风险降低(HR:0.52,95%CI:0.28–0.97,P=0.039)，肝脏相关死亡率降低(HR:0.15,95%CI:0.06–0.41,P<0.001)，全因死亡率降低(HR:0.12,95%CI:0.05–0.30,P<0.001)。血清白蛋白水平升高是预防这些事件发生的独立性保护因素。

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