什么是肝衰竭
肝功能衰竭,简称肝衰竭,是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
乙型肝炎重症化是指乙型肝炎从轻症(轻、中度炎症)发展至重症(肝衰竭)的过程。在临床表现上,患者出现进展性凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹水等。乙型肝炎重症化主要表现为慢性乙型肝炎患者进展至慢加急性肝衰竭的过程。
肝衰竭,真的很“要命”
伴随着肝细胞短期内的大量坏死,患者出现一系列临床综合征:
(1)早期患者出现乏力、虚弱,消化道症状进行性加重,食欲下降,厌油厌食、恶心呕吐、上腹部不适。此期突出的表现是短期内黄疸进行性加深,以肝细胞性黄疸为主,血清胆红素迅速上升,每日上升幅度往往>17.1μmol/L(1mg/dl),并出现胆酶分离现象。
患者凝血酶原活动度在40%~30%之间,但未发生明显的肝性脑病等并发症。如诱发因素和机体免疫反应得以及时控制,患者可出现消化道症状好转、黄疸缓慢消退、凝血功能好转,凝血酶原活动度渐恢复至40%以上。
(2)如病情无法得以及时控制,肝衰竭症状进一步加重,患者表现为食欲极差,甚至可出现顽固性呕吐、呃逆。同时患者可出现神志不清、扑翼样震颤等Ⅱ期肝性脑病表现或明显腹水、出血倾向,凝血酶原活动度30%~20%。患者的救治成功率不足10%。
(3)随着病情进一步发展,患者可出现难治性并发症,如肝肾综合征、严重出血倾向、内毒素血症、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ期以上肝性脑病、凝血酶原活动度<20%。此时患者病死率极高,多需肝移植治疗才有生存的希望。
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