研究背景及目的
系统性回顾及Meta分析,针对抗病毒治疗后获得SVR的慢丙肝患者进行瞬时弹性成像检查,评估其肝脏硬度值下降情况。
研究方法
搜索2016年10月前发表的纳入了接受抗病毒治疗的(包括DAA或干扰素为基础的治疗)慢丙肝患者的观察性或RCT研究,要求入选者在治疗前后均有肝脏硬度值数据。对入选的24项研究数据进行Meta分析。
研究结果
在获得SVR的患者中,肝脏硬度值在治疗结束时平均下降2.4kPa(95%CI,-1.7~-3.0),治疗后1–6个月平均下降3.1kPa(95%CI,-1.6~-4.7),治疗后6-12个月平均下降3.2kPa(90%CI,-2.6~-3.9),12个月或更长时间之后平均下降4.1kPa(95%CI,-3.3~-4.9)。在未获得SVR的患者中,没有观察到肝硬度值的显著下降。应用DAA治疗人群肝硬度值下降幅度大于应用干扰素治疗者(4.5kPavs2.6kPa;P=0.03)。此外,基线存在肝硬化、高转氨酶水平患者肝硬度值下降都更为明显。基线肝脏硬度值大于9.5kPa患者中,47%在治疗后都降至9.5kPa以下。
研究结论
慢丙肝患者获得病毒清除和肝硬度值下降具有显著相关性,尤其是在应用DAA或基线炎症程度比较重的患者当中。进展期肝纤维化患者经抗病毒度治疗,可有接近一半的患者肝硬度值降至9.5kPa以下。
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