肥胖、过量饮酒、肝炎病毒已成为成人慢性肝病的三大病因。当慢性病毒性肝炎合并脂肪肝时,误诊误治的现象十分常见。乙肝合并脂肪肝,应该先“抗病毒”,还是先治疗脂肪肝?
三类病毒性肝炎需警惕脂肪肝的发生
我国是乙肝高发区,普通成人乙肝表面抗原阳性率高达10%,部分患者可发生慢性乙肝、肝硬化和肝癌,严重危害国人生命健康。另一方面,随着国人生活水平的提高,饮食结构的西化以及体力活动和体育锻炼的减少,由肥胖、高脂血症和糖尿病等富裕型疾病所致的脂肪肝越来越多。
1.转氨酶异常的HBsAg阳性患者,若血清HBVDNA<104,且存在代谢危险因素(高血压、超重、血糖异常、高甘油三酯等)时,其转氨酶异常可能是由脂肪肝所致。
2.肝炎病毒现症感染者,如近期体重和腰围增加,需警惕脂肪肝。
3.慢性乙肝病毒或丙肝病毒携带者,如发现转氨酶异常和肝肿大,需警惕脂肪肝。
病毒性肝炎合并脂肪肝,戒酒、减肥是基础
病毒性肝炎合并脂肪肝,针对脂肪肝的基础治疗是整体治疗的前提,多数患者可在戒酒、减肥等基础治疗半年后,再根据需要决定是否抗病毒治疗。
基础治疗的具体措施包括两方面:
改变生活方式。做到合理膳食、增加运动、节制饮酒、慎用肝毒药物以及避免接触肝毒物质。
治疗原发疾病。高脂血症患者可使用他汀、吉非罗齐、普罗布考等药物将血脂降至安全范围,与一般脂肪肝不同的是要加强肝酶监测。
太原中医肝病医院专家指出,为预防脂肪肝的发生,慢性肝病患者需注意饮食有度、禁酒或限制饮酒并适当锻炼,保持理想体重和良好体型,避免在原有肝损的基础上发生酒精性和非酒性脂肪性肝炎。
清热利湿,补脾养血,益气解郁。用于慢性肝炎,早期肝硬化,脂肪肝,中毒性肝炎等。
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健客价: ¥35补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
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健客价: ¥15.5清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥29利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥42清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
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健客价: ¥34清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
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