乙肝病毒阳性要不要治疗?
昨日前来看诊的杨女士问道咱们王慧主任:我爱人今年55岁,20多年前检查发现小三阳,但没有治疗,后来检查就没有了。今年查乙肝病毒DNA量阳性。请问这种情况需要治疗吗?
太原中医肝病医院专家回应:患者曾有小三阳,且乙肝病毒DNA为阳性,建议患者做进一步的系统检查,以确定治疗方案。检查项目包括肝功能、肝纤维化程度(肝硬度扫描)、甲胎蛋白以及B超等,若这些检查未发现异常,患者无需治疗,建议3~6个月复查即可,若检查有异常者,需在医生指导下进行药物治疗。
诊治完毕后,小编特意帮各位患者朋友请教了太原中医肝病医院王慧主任,到底哪些乙肝患者需要治疗,抗病毒治疗又需要什么条件呢?
为大家整理如下:
1哪些人需要抗病毒治疗:
是否抗病毒治疗主要根据HBVDNA水平、ALT水平和肝病严重程度来决定,同时结合年龄、家族史和伴随疾病等,综合评估病情进展风险后,决定是否需要抗病毒治疗。
抗病毒治疗的需同时满足以下条件:
1HBeAg阳性的患者:
HBVDNA≥20000IU/mL(相当于105拷贝/ml)。
ALT水平:ALT持续升高≥2倍正常值(超过3个月);如用干扰素治疗,一般情况下ALT应≤10倍正常值,血清总胆红素应<2倍正常值;
2HBeAg阴性的患者:
HBVDNA≥2000IU/mL(相当于104拷贝/ml)。
ALT水平:ALT持续升高≥2倍正常值(超过3个月);如用干扰素治疗,一般情况下ALT应≤10倍正常值,血清总胆红素应<2倍正常值;
3对达不到上述治疗标准,但持续HBVDNA阳性、且有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗:
肝穿活检术提示:肝脏炎症(2级以上)或纤维化,特别是肝纤维化2级以上。
ALT持续处于1至2倍正常值,特别是年龄大于40岁者,建议行肝穿活检术查明确肝脏炎症和纤维化情况后给予抗病毒治疗;
ALT持续正常(每3个月检查一次,持续12个月),年龄大于30岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝穿活检术查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)。
存在肝硬化的客观依据时(彩超、CT、MR结果提示肝硬化,生化检查结果等),无论ALT和HBeAg情况如何,均建议积极抗病毒治疗。
所以,抗病毒治疗并非随意开始,需要一定的时机才开始,患者朋友们,在开始治疗之前,一定要完善检查后,咨询专科医师,才可以开始抗病毒治疗。此外,一些患者不遵医嘱,认为没症状就不用复查,这是不对的,乙肝病毒感染是肝硬化、肝癌的高危因素,因此一定要进行规范的复查和治疗。