乙肝病毒阳性要不要治，什么时候治疗最好？

　　乙肝病毒阳性要不要治疗？

　　昨日前来看诊的杨女士问道咱们王慧主任：我爱人今年55岁，20多年前检查发现小三阳，但没有治疗，后来检查就没有了。今年查乙肝病毒DNA量阳性。请问这种情况需要治疗吗？

　　太原中医肝病医院专家回应：患者曾有小三阳，且乙肝病毒DNA为阳性，建议患者做进一步的系统检查，以确定治疗方案。检查项目包括肝功能、肝纤维化程度（肝硬度扫描）、甲胎蛋白以及B超等，若这些检查未发现异常，患者无需治疗，建议3~6个月复查即可，若检查有异常者，需在医生指导下进行药物治疗。

　　诊治完毕后，小编特意帮各位患者朋友请教了太原中医肝病医院王慧主任，到底哪些乙肝患者需要治疗，抗病毒治疗又需要什么条件呢？

　　为大家整理如下：

　　1哪些人需要抗病毒治疗：

　　是否抗病毒治疗主要根据HBVDNA水平、ALT水平和肝病严重程度来决定，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等，综合评估病情进展风险后，决定是否需要抗病毒治疗。

　　抗病毒治疗的需同时满足以下条件：

　　1HBeAg阳性的患者：

　　HBVDNA≥20000IU/mL（相当于105拷贝/ml）。

　　ALT水平：ALT持续升高≥2倍正常值（超过3个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10倍正常值，血清总胆红素应＜2倍正常值；

　　2HBeAg阴性的患者：

　　HBVDNA≥2000IU/mL（相当于104拷贝/ml）。

　　ALT水平：ALT持续升高≥2倍正常值（超过3个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10倍正常值，血清总胆红素应＜2倍正常值；

　　3对达不到上述治疗标准，但持续HBVDNA阳性、且有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：

　　肝穿活检术提示：肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。

　　ALT持续处于1至2倍正常值，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿活检术查明确肝脏炎症和纤维化情况后给予抗病毒治疗；

　　ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿活检术查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。

　　存在肝硬化的客观依据时（彩超、CT、MR结果提示肝硬化，生化检查结果等），无论ALT和HBeAg情况如何，均建议积极抗病毒治疗。

　　所以，抗病毒治疗并非随意开始，需要一定的时机才开始，患者朋友们，在开始治疗之前，一定要完善检查后，咨询专科医师，才可以开始抗病毒治疗。此外，一些患者不遵医嘱，认为没症状就不用复查，这是不对的，乙肝病毒感染是肝硬化、肝癌的高危因素，因此一定要进行规范的复查和治疗。