一、诊断
美国CDC的病例定义如下:
早期发现是控制感染的关键。医疗服务提供者应警惕并评估怀疑有EVD的任何患者。
1.调查病例(PUI)
同时具备一下两条:
1)临床标准:体温38.6℃以上,伴随其他症状,如剧烈头痛、肌肉疼痛、呕吐、腹泻、腹痛,或是不能解释的出血。
2)流行病学危险因素:发病21天内:有确诊或疑似埃博拉感染患者的血液或其他体液或其物品接触史;或在有埃博拉传播活跃地区居住或旅行史;或直接接触来自疫区的蝙蝠,啮齿动物或灵长类动物。
2.临床病例(ProbableCase)
调查病例和埃博拉病例的接触有着高或低危险暴露(见下)。
3.确诊病例(ConfirmedCase)
有埃博拉病毒实验室诊断依据:
1)核酸检测阳性:患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测,结果阳性。若核酸检测阴性,但病程不足72小时,应在72小时后再次检测;
2)病毒抗原检测阳性:采集患者血液等标本,用ELISA等方法检测病毒抗原;
3)分离到病毒:采集患者血液等标本,用Vero、Hela等细胞进行病毒分离;
4)血清特异性IgM抗体检测阳性;双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍以上升高;
5)组织中病原学检测阳性。
4.埃博拉病毒病病例接触者(ContactsofanEVDCase)
埃博拉病毒病不同暴露危险接触:
高危险暴露(Highriskexposures)包括:
1)经皮穿刺如针头,或黏膜暴露于埃博拉病毒病患者的体液;
2)没有恰当个人防护(PPE)的情况下,皮肤直接接触或暴露于埃博拉病毒病患者的血液或体液;
3)实验室检测人员在处理确诊埃博拉病毒病患者的体液时,没有恰当的个人防护或标准生物安全措施;
4)在暴发流行区域参加葬礼仪式,没有恰当个人防护的情况下,直接接触患者的遗体。
低危险暴露(Lowriskexposures)包括:
1)和埃博拉病毒病患者接触的家庭成员;
2)在医疗机构或社区和EVD患者的其它密切接触。密切接触定义为:
a)在没有穿戴推荐的个人防护装备的情况下(即,液滴或接触预防-参见感染预防和控制建议),与EVD病人在大约3英尺(1米)或在病人的房间内或治疗区域有较长一段时间暴露(例如,医护人员、家庭成员);
b)在没有穿戴推荐的个人防护装备的情况下,与EVD病人有直接、短暂的接触(如握手)。
短暂的相互作用,如从一个人旁边经过或穿过医院,并不构成密切接触。
无已知暴露(Noknownexposure):
在过去21天内到过埃博拉病毒病暴发的国家*,没有高危险或低危险暴露。
*截止2014年10月15日,暴发影响的国家包括:利比里亚、几内亚、塞拉利昂。尼日利亚和塞内加尔已连续42天没有新发病例,被解除疫情。
但是,根据WHO的病例报告,一部分病例发病时无发热,而以腹痛腹泻等消化道症状起病,这将对防控筛查带来压力。
因此,只要来自西非三国、在21天内急性起病的,要特别注意询问流行病学史,以免漏诊。
二、鉴别诊断
1.由于埃博拉病毒病早期的非特异性症状,在发病初期,埃博拉病毒病(EVD)往往可以与其他较常见的传染病混淆,如疟疾、伤寒、脑膜炎球菌血症和其他细菌感染(如肺炎)。
2.还需要与马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征等病毒性出血热相鉴别。
3.其他:病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒等。
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健客价: ¥59适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥198本品临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。
健客价: ¥15解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥296本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
健客价: ¥13临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒性、药物引起ALT升高。
健客价: ¥20.9临床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥11补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39奥氮平用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥635奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥105抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
健客价: ¥18临床适用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥18临床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘.带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥6.25临床用于慢性迁延肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。
健客价: ¥22益气活血,通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证,临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常;或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。
健客价: ¥160适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥160补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥1381.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥73免疫调节药。临床用于小儿反复呼吸道感染和由此诱发的支气管哮喘。
健客价: ¥25宣通导滞、通络散结、消痰渗湿。用于痰湿证引起的眩晕、四肢沉重、神疲少气、肢麻、胸闷、舌苔黄腻或白腻等症,临床见于高脂血症。
健客价: ¥39补气活血解毒。用于气虚血瘀证为主要临床表现的肺癌、胃癌的辅助治疗。
健客价: ¥119