您的位置:健客网 > 传染病频道 > 疾病知识 > 治疗方法 > 埃博拉临床诊疗进展汇总(二)

埃博拉临床诊疗进展汇总(二)

2017-02-17 来源:北京也云感染论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早期发现是控制感染的关键。医疗服务提供者应警惕并评估怀疑有EVD的任何患者。

  一、诊断

  美国CDC的病例定义如下:

  早期发现是控制感染的关键。医疗服务提供者应警惕并评估怀疑有EVD的任何患者。

  1.调查病例(PUI)

  同时具备一下两条:

  1)临床标准:体温38.6℃以上,伴随其他症状,如剧烈头痛、肌肉疼痛、呕吐、腹泻、腹痛,或是不能解释的出血。

  2)流行病学危险因素:发病21天内:有确诊或疑似埃博拉感染患者的血液或其他体液或其物品接触史;或在有埃博拉传播活跃地区居住或旅行史;或直接接触来自疫区的蝙蝠,啮齿动物或灵长类动物。

  2.临床病例(ProbableCase)

  调查病例和埃博拉病例的接触有着高或低危险暴露(见下)。

  3.确诊病例(ConfirmedCase)

  有埃博拉病毒实验室诊断依据:

  1)核酸检测阳性:患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测,结果阳性。若核酸检测阴性,但病程不足72小时,应在72小时后再次检测;

  2)病毒抗原检测阳性:采集患者血液等标本,用ELISA等方法检测病毒抗原;

  3)分离到病毒:采集患者血液等标本,用Vero、Hela等细胞进行病毒分离;

  4)血清特异性IgM抗体检测阳性;双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍以上升高;

  5)组织中病原学检测阳性。

  4.埃博拉病毒病病例接触者(ContactsofanEVDCase)

  埃博拉病毒病不同暴露危险接触:

  高危险暴露(Highriskexposures)包括:

  1)经皮穿刺如针头,或黏膜暴露于埃博拉病毒病患者的体液;

  2)没有恰当个人防护(PPE)的情况下,皮肤直接接触或暴露于埃博拉病毒病患者的血液或体液;

  3)实验室检测人员在处理确诊埃博拉病毒病患者的体液时,没有恰当的个人防护或标准生物安全措施;

  4)在暴发流行区域参加葬礼仪式,没有恰当个人防护的情况下,直接接触患者的遗体。

  低危险暴露(Lowriskexposures)包括:

  1)和埃博拉病毒病患者接触的家庭成员;

  2)在医疗机构或社区和EVD患者的其它密切接触。密切接触定义为:

  a)在没有穿戴推荐的个人防护装备的情况下(即,液滴或接触预防-参见感染预防和控制建议),与EVD病人在大约3英尺(1米)或在病人的房间内或治疗区域有较长一段时间暴露(例如,医护人员、家庭成员);

  b)在没有穿戴推荐的个人防护装备的情况下,与EVD病人有直接、短暂的接触(如握手)。

  短暂的相互作用,如从一个人旁边经过或穿过医院,并不构成密切接触。

  无已知暴露(Noknownexposure):

  在过去21天内到过埃博拉病毒病暴发的国家*,没有高危险或低危险暴露。

  *截止2014年10月15日,暴发影响的国家包括:利比里亚、几内亚、塞拉利昂。尼日利亚和塞内加尔已连续42天没有新发病例,被解除疫情。

  但是,根据WHO的病例报告,一部分病例发病时无发热,而以腹痛腹泻等消化道症状起病,这将对防控筛查带来压力。

  因此,只要来自西非三国、在21天内急性起病的,要特别注意询问流行病学史,以免漏诊。

  二、鉴别诊断

  1.由于埃博拉病毒病早期的非特异性症状,在发病初期,埃博拉病毒病(EVD)往往可以与其他较常见的传染病混淆,如疟疾、伤寒、脑膜炎球菌血症和其他细菌感染(如肺炎)。

  2.还需要与马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征等病毒性出血热相鉴别。

  3.其他:病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒等。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房