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结核多系统器官衰竭预防与治疗原则

2015-01-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结核多系统器官衰竭预防与治疗原则、结核病的危害,即使人院时已有呼吸衰竭,也应设法不使患者由单脏器功能衰竭向MOF移行,阻断MOF恶性循环。常见的糖尿病、大咯血、重症气胸、大量胸水等并发症也可以促进MOF的发生,应及时处理。

  (一)预防

  1.积极治疗原发病:并发MOF的肺结核多为复治、难治性肺结核病,或是已有多种肺内肺外并发症,而且对多种抗结核药可能耐药,用药十分棘手。此时,既要考虑到药物有效,又要考虑药物继续损害肝、肾功能。

  2.全面的实验室检查:为早期发现重要器官脏器功能不全,凡是重症结核合并感染,或已并发肺心病急性发作期者,宜常规作血肌酐、血尿素氮、血胆红素、SGPT、LDH、A/G、动脉血气分析、心功能、凝血机制、胃泌素及大便潜血等检查,发现异常,及时纠正。

  3.防止感染和并发症:感染是诱发MOF的主要原因,所以预防感染是预防发生MOF的关键。如已感染,要尽早给予强有力的抗菌药物,有效控制感染,防止呼吸衰竭的发生。

  (二)治疗

  一旦发生MOF,要多学科密切配合,立即监护,特别护理,制订综合治疗方案,并随时修正,否则当某器官受损时,其他器官会象“多米纳运动”式的多个器官序贯和连续的功能衰竭,乃至死亡。

  1.控制感染。

  2.早期使用激素:可阻止内毒素和结核菌代谢产物及分解产物所致的免疫反应,改善中毒症状,对已并发ARDS的患者有较好的疗效,并可以阻止MOF继续发展。

  3.治疗心肺衰竭:心肺在MOF的发生中起主导作用。呼吸衰竭者应重视合理给氧,改善通气.亦可用小剂量呼吸兴奋剂。对心功能衰竭者采取积极治疗。

  4.维持正常血容量:发生低灌注时以维持中心静脉压0.78-O.98kPa(8-10cmH2O)为准,进行输血和补液。

  肺结核专家温馨提示:结核多系统器官衰竭预防与治疗原则、结核病的危害,用抗结核药时每半月应复查肝肾功能,每周常规查小使1、2次。结核病治疗可以考虑选用喹诺酮类药物或新药。

  (实习编辑:潘颖华)

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