5个月大婴儿咳嗽不止 原是肺结核在作怪

　　成成是一名5个月大的男婴，以“间断发热、咳嗽1个多月”治疗效果无明显改善转入医院小儿呼吸内科治疗，先后两次胸部CT结果均提示两肺炎症大面积实变，炎症吸收不佳，且第二次胸部CT的影像学提示有真菌感染征象。

　　住院当天，该院小儿呼吸内科主任立即和主管医师交流病情，迅速制订了治疗方案，给予患儿抗感染及抗真菌治疗；在治疗同时，主任心里存有一个疑问，孩子以往体质健康，无免疫缺陷等相关病史，虽然病程长达1个多月，但抗生素应用断断续续，且在其他医院反复查G试验均阴性，虽然CT影像极像真菌感染，但，他真的是真菌感染这么简单吗？

　　带着这个疑问，主任和医师再次完善了相关检查，G试验依然呈阴性！在静脉应用抗真菌药物第三天，患儿体温即咳嗽咳痰情况仍无改善，每次热峰均在40℃！在孩子住院治疗第五天，主管医师为该患儿实施了纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。在术中，她们发现患儿的气管内膜无明显真菌感染的表现，这与实验室检查结果一致，而且一般感染的黏膜表现也不典型，但在患儿的左肺上叶舌段气管内有一个黄色的类似于痰栓的栓子堵塞了大部分管腔，反复冲洗留取部分灌洗液行细菌检查。那这个孩子感染的病原菌到底是什么呢？

　　很快，灌洗液送检实验室结果显示，在灌洗液痰涂片上发现了较多抗酸杆菌！听到这个消息，以前的疑惑全部迎刃而解了！为进一步确定诊断，明确传染源，让孩子父母进一步检查，果然找到孩子父亲影像学上有较明显的渗出影，结核抗体强阳性。成成被确诊是肺结核！很快成成被转入了传染病医院，在两家医院的共同联手治疗下，成成的病情逐渐好转。

　　主任特别提醒家有婴幼儿的家长，当孩子在咳嗽期间用药长达半个月以上仍没有好转的，不妨查查肺结核。

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

　　结核病有哪些症状？

　　一般来说，结核病人的早期症状并不明显，主要表现为呼吸道疾病的症状，如咳嗽、咳痰等，后逐步伴有胸痛、胸闷、咯血等症状，当体内结核菌数量较大时，才会出现全身症状，如乏力、低热、面部潮红、厌食、消瘦等，部分女性还会出现月经不调，有的个别的特殊患者，还会出现关节疼痛等各种各样不同的症状。

　　正因为早期症状不明显，所以很多患者并不在意，直到出现全身症状时才会到医院诊治，但这往往容易贻误最佳治疗时机。专家建议，当发现有咳嗽、咳痰等症状，并持续3周以上时，最好到专科医院检查，以排除被结核菌感染的可能。

　　肺结核的预防措施

　　1).消灭传染源建立结核病监测网络，及时发现病人，积极彻底治疗，可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转，但2周内可使患者的传染性降低到几乎消失。

　　2).保护易感人群接种卡介苗是预防结核病最有效的办法，新生儿出生时即接种，以后每5年补种，直至15岁。接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。在青少年中，对结素试验阳性者，可采用INH化学性预防，每日300mg，持续半年到1年。

　　3).切断传播途径活动期病人带口罩，不随地吐痰，防止大笑和情绪激昂的讲话：保持室内通风，空气清洁，紫外线照射消毒等，都是切断传播途径的有效手段。