1、摄入足量钙剂和维生素D
钙剂的补充：
骨骼包含人体99%的钙，如果钙摄入不足，为维持血钙平衡，骨钙动员释放入血，致骨量减少；推荐从饮食中摄入足够的钙剂，如果饮食不足，需要额外补充足量钙剂。
美国骨质疏松学会推荐钙剂摄入标准：
50-70岁男性摄入1000mg/天，70岁以上的男性和51岁以上的女性每天摄入1200mg/天。
维生素D的补充：
维生素D对钙吸收、骨骼健康、肌肉性能、平衡、预防跌倒风险有重要作用。国际骨质疏松联盟（IOF）推荐50岁以上者需每天摄入800-1000IU维生素D。
维生素D足量的标准：25（OH）D为30ng/ml（75nmol/l）。
对很多骨质疏松病人来说，每天4000IU的维生素D是安全补充的上限。
老年人维生素D缺乏的危险因素：
①吸收不良（乳糜泻）或其他肠道疾病（炎症性肠病、胃旁路术等）；
②慢性肾功能不全；
④呆在室内的患者；
⑤慢性病患者；
⑥缺乏日晒者；
⑦深色皮肤者；
⑧肥胖者。
2、进行负重和增加肌肉力量的锻炼
3、戒烟、限酒
4、去除跌倒的风险因素
治疗，但不能盲目开始治疗！
1、开始药物治疗前准备：
①减少危险因素：如补充足量的钙剂和维生素D，戒烟限酒，体育锻炼等；
②排除继发性骨质疏松的可能；
③DXA测骨密度；
④需要时椎体摄片；
⑤检测骨转换标志物。
2、哪些人需要骨质疏松治疗？
50岁以上的绝经后妇女和男性，出现以下情况，需要开始治疗：
①髋部和腰椎骨折者（骨质疏松或骨量减少，药物治疗可降低二次骨折的风险）；
②BMDT≤-2.5（骨质疏松）；
③应用药物治疗，可降低骨折的发生风险；
④BMDT值在-1.0-2.5（骨量减少）；
⑤FRAX预测10年髋部骨折风险≥3%或10年骨质疏松相关骨折风险≥20%。
3、治疗药物的分类
药物治疗是骨质疏松治疗的主要方式，目前已上市的抗骨质疏松药物主要分为以下6种，通过大型临床试验可观察不同药物对于骨密度的提升及骨折风险的降低有何影响。
①双膦酸盐（阿仑磷酸钠，伊班膦酸钠，利塞磷酸钠，唑来膦酸钠）
阿仑磷酸钠：应用3年可降低腰椎和髋部骨折风险约50%；
利塞磷酸钠：应用3年，可分别降低椎体和非椎体骨折41-49%和36%；
唑来膦酸钠：应用3年，降低椎体骨折约70%，降低髋部骨折约41%，降低非椎体骨折约25%。是目前比较推崇的治疗药物之一。
②雌激素类（雌激素或激素替代治疗）
研究发现，激素替代治疗5年，可降低临床椎体骨折和髋部骨折34%，降低其他骨质疏松性骨折23%。另外，雌激素在绝经后妇女中应用可预防阴道粘膜萎缩；为预防对子宫内膜的副总用，可与孕激素合用以保护。
钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价： ￥45用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价： ￥34雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症,能显著地降低椎休骨折发生率。
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健客价： ￥181.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
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