通淤煎散 临床实践录

　　中医是一门实践性非常强的科学，吾从医十七年欲把实践体会书之与大家共享互勉。

　　首先贡献大家一个我经常用的方也是我以前密不传人的方，

　　通淤散：

　　蒲黄2姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1

　　此方功用：健脾化淤，利胆利尿。

　　治疗：肝硬化，脂肪肝，血管硬化，高血脂，冠心病，脑梗，脑血管病后遗症，心衰，跌打损伤等还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。

　　我再介绍以下此方的来历。此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方，方名通淤煎。

　　通瘀煎:

　　生蒲黄3钱五灵脂3钱川郁金钱半小枳实钱半炒白术碳钱半建泽泻钱半西赤勺钱半桃仁泥3钱明琥珀3钱水煎去渣，温服。

　　方解：血瘀不消，脾失健运之职，不能输化精微，故浊阴窒塞，而胀满有加，是为血臌。蒲黄破淤血通经络，灵脂破淤血降浊阴；桃仁破淤润燥，赤勺破淤泻火；枳实消胀满，术碳健脾气，郁金调气开郁结，泽泻泻分清阳，琥珀散淤血一通渗道也。便于气调则冲脉清和，而肝脾气化窒塞顿开，何腹胀之不退哉，此破淤宽胀之剂，为血淤成臌之专方。以上是原文。

　　原方没有姜黄有五灵脂，为什么要换，这因为我用此方在治疗慢性肾炎时，感到五灵脂含尿素，尿肌酐高加重肾的负担，所以把它换成了同样具有活血化淤且有利胆健胃功能的姜黄。

　　以此方为基础加味而来的还有：

　　解毒活血汤

　　通淤煎散50克忍冬藤100克甘草10克

　　功用：解毒活血

　　主治：四时感冒，咽喉肿疼，气管炎肺炎咳喘，病毒性心肌炎，急性肠胃炎，急慢性肾炎，脉管炎，无名肿毒，过敏性紫癜，风湿热，关节红肿等。

　　活血通痹汤：

　　通淤煎50克徐长卿20克威灵仙20克鹿衔草20克甘草10克

　　功用：祛风湿，活血化淤，通络止疼。

　　主治：风湿类风湿

　　稀莶通淤煎

　　通淤煎加稀莶草。通淤散50克，稀莶草50克，白酒适量和水共煎

　　莶草通淤煎活血化淤通络,养心补肾安神,双向调节血压.

　　解毒活血汤清热解毒活血化淤通络,适宜内伤外感热证患者.

　　通痹活血汤适宜痹证偏风寒湿者或痹阻于经络或痹阻于脏腑.

　　病案赏析：

　　1、王宝宝10岁男予灵文底人

　　右腕关节红肿热疼，发热十多天，期间西医消炎退热止疼效果不大，经人介绍来诊治。我诊治为风湿热，湿热淤毒壅滞关节。处方：通淤煎60克忍冬滕50克甘草10克生地50克。5副水煎服。

　　二诊服前药后热腿疼减肿消，效不更方，共用药二十天。过后在集市上遇见孩子父亲，告说孩子一切正常。

　　2、解毒活血汤治疗肠胃炎

　　这几天肠胃炎患者不少，孙发明父80岁，腹疼腹泻3天，服用土霉素，诺氟沙星效果不大，取了一天解毒活血汤愈。第二天其母也是肠胃炎，取了一天也好。

　　李东升妻37岁恶心腹疼，腹泻2天也取了一天解毒活血汤。

　　王五虎男47岁肠胃一犯病就服用解毒活血汤。

　　翠丽女43岁上吐下泻，辅两天液，病不好，服用解毒活血汤一天就轻，两天好。

　　还有东寨村的母女两同时肠胃炎，母亲输一天液仍旧，第二天早又来，于是取了两天解毒活血汤。下午女儿也是肠胃不舒服，问其母情况，说已好多了，也要求取解毒活血汤。

　　用解毒活血汤治过的肠胃炎太多了。

　　3、2000年腊月25日中午李某男37岁予灵镇庄头村人，大声哭痛呻吟而入，但见患者面容消瘦，泪流满面。问其因，哭说：“我活不了多久，我的乙肝病看了好多地方，就是效果不大，我哥就是乙肝肝硬化，在我这个年龄死了，听说你看的好，你救救我，我还有几个孩子.....”我说你先不哭，让我检查，患者胁下疼痛，腹胀如鼓，两小腿脚踝肿胀，纳差，舌暗苔白，脉沉细涩。我也认为其命将不久矣，记得很清我给他取的是通痹活血汤，取了两天10元钱，他没钱，我说：“拿去吧，不要钱，如果用后感觉轻，不论有钱没钱请一定再来取。”过了两天其妻说：“有点轻，这回多取些。”。第而次取了6天。刚过年正月再没有来，我以为患者可能已经死了。过年后5-6个月有一天他和妻子一起又来了，我惦到他的脸上看了半天，才认出他来，简直是换了个人，人胖了，满面红光，腹也不胀了，吃饭也可以，小腿也不肿了。夫妻俩笑这说：“认不出来了，还你药钱来了。”我说：“这长时间不见你，我认为你不在人世了，在其他地方还治疗吗？”。他们说没有，那里也没去，就是用你那些药。真是出乎所有人的意料。连我都感到这药太神奇了。后面一感冒或者吃饭不行就取些解毒活血汤。2006年10月上集市和他坐到了一个车，了解到现在他什么药都没用，正常参加体力劳动。

　　精彩回复:

　　1、请问医道自然老师，我这有个慢性胆囊炎的患者，心下胀闷，腹疼，能否用解毒活血汤？

　　答：当然可用。因为我常用解毒活血汤治疗此病。因为方里有郁金，姜黄，枳实利胆，还有解毒消炎之忍冬和干草，及活血止疼降脂之其他药。

　　2、前天一糖尿病患者，女，56岁，主诉腹涨乏力，双下肢轻微麻木7天来诊，查空腹血糖18.2，舌红苔滑腻，脉猾，用解毒活血汤2天，今日来诊，大见好转，查血糖13.1，又取3天。谢谢医道兄的好方！我以前治疗此类病人多用张锡纯的玉液汤，效果也可以，只是要长期服用，不如兄方来的迅速！

　　3、自己坐骨神经疼服活血通痹汤第一幅疼痛有所减轻,但感到有些上火,(牙痛,急躁.)服第二幅药时,就加了黄柏15地骨皮20砂仁10川牛膝20.现刚服完第二幅的第一料,看看效果如何.另:自然老师的活血通痹汤中通淤散是做好的,可我没有煎药机,所以都是现抓,所以总的来说通淤散的量要比你的50G大的多,在100克左右,不知有没有妨碍.总的来说感到自然老师的活血通痹汤有些偏躁,不知您在遇到有内热的患者时怎样加减谢谢。

　　答：是有点偏燥,遇到内热患者加黄柏20-30克,忍冬滕50克.

　　4、今天有问题了，我的一个病人，素有心脏病，哮喘，这两天哮喘重了，我让他服用通淤煎3G一天三次，谁知道吃完后他说更重了，都不能动了，吃了四次后他说更加历害，吃了两个速效救心丸才过去，这两天不吃我的药了，倒不喘了，还有一个是脸肿，原来也是一直有咳喘，现在只是肿，胃里不想吃饭，结果吃了一次，说是吃不下去，连饭也吐了，真是郁闷！！！我是让病人直接服用通淤煎散，没有和其它一起煮，呵呵！我觉的这样是不是更快一些，其它的要煎的话，我叫他们用中药煎出冲服通淤煎散粉。每次3G不知这样行不行的通。请教老师。

　　答:我临床从没出现过你说的前一种情况,不可思议.第二种情况是服用方法问题,散剂一般就不好服,易引起反胃.尤其药汤本身有些人都不好服,再加散剂就更不好服.再注意一点:每样药的质量:有的把杏仁当桃仁卖,枳实是那种坚硬而小的那种,不要那种大而空的那种.白术桃仁要炒.

　　5、这是2002年我本村的一个患者，梁某男38岁,因黑便吐血就诊于某县医院诊断为乙肝肝硬化,治疗一段时间血是止住了,其他如腹胀脾大少量腹水效不明显,又在其他多处大小医院诊治,效果仍不是多明显的.其实我也想为他诊治,但往往是本地不兴本地货,远处和尚会念经这种思想的作怪,我就说能治疗,患者也不一定让我来治,所以我也懒得开哪个口.有天来我诊所拿了个输液方让我输液,但见他面色熏暗消叟,自诉乏力纳差,腹胀,还正在服用他处的中药.这段时间精神很差,走路都不想走,浑身发软,手拿东西颤抖,所以想输液.

　　于是依其意输液5天,病情依旧.

　　他问:“你有什么办法。”。

　　我说：“有办法，但你必须听我的，得用中药。”。

　　他说：“我中药都服了5个月了，而且现在正还服用中药。”

　　我说：“治法不同用药不一样，你还没有用过我的中药。其实我早都想给你治，就害怕你不相信我，现在看你这个样子我心理确实也不好受，所以才提出让你服用我的中药，现在就看你的态度。”。

　　他说：“用你的中药，你说咋治都行。”。

　　于是开了五剂中药：通淤散60克，茯苓20克，猪苓20克，茵陈20克，柴胡10克

　　五剂用毕，精神能好些，有食欲。效不更方继续服用，治疗一个月后腹不胀，食纳好，精神好，可以干活了，后面改成通淤散胶囊有用了一个多月，患者感觉一切正常而停服。

　　现在患者上集市作生意。时不时服用一瓶通淤散胶囊。

　　6、请教医道自然老师，对肝硬化引起的腹水（难处理的）有什么好法子？十分感谢。

　　答：通淤煎就是治疗肝硬化腹水的,对于难治性的通淤煎加刺蒺藜,茵陈.刺蒺藜舒肝下气行血利尿效果好,所以加刺蒺藜.

　　你可以试试,没有副作用,只有利而无害.治疗肝硬化三大原则:1、三利：利胆利尿利便。2、三保：保肝保肾保脑。3、三防：防感染，防出血，防电解质紊乱。通淤煎符合治疗肝硬化三大原则。

　　7、某女，53岁，感冒月余迁延不愈，曾输液打针治疗效果不佳．主诉：头闷痛，前额部尤甚，咽痛口干，舌淡无苔，乏力，不流涕，但似有稠涕堵塞感，不时的想擤或吸以图一时之快．

　　诊断：上感未愈引发额窦炎．

　　处理：解毒活血煎３天．

　　３天后二诊，患者诉：服用解毒活血煎第一天后全部症状似乎都消失，心理非常高兴．３剂服完除咽不疼外余症从前．

　　处理：解毒活血煎＋川芎60g石菖蒲30g苍耳子30g蔓京子30g党参30g黄芪10g

　　3天服完．

　　三诊病人感觉症状大有好转，故前来要求取药５天。