一篇题为“咖啡因/咖啡与剥脱性青光眼关系”前瞻性研究报告,将喝咖啡和剥脱性青光眼(一种常见的继发性青光眼)联系起来,发出了一个引起关注的信号–日常生活习惯对疾病的影响。这项研究指出每天饮用多于3杯的咖啡(大于500mg咖啡因)可能增加患剥脱性青光眼/疑似剥脱性青光眼的危险。
在世界范围内,咖啡是人们日常生活中最广泛饮用的饮料,而且大约20-30%的人每天至少饮用500-600毫克或2-3杯的咖啡。在美国,80%年龄50岁以上的成人都有每天喝咖啡的习惯。据美国农业部的计算,每杯200毫升的普通咖啡(regularcoffee)含大约137毫克咖啡因,每杯茶含47毫克咖啡因,每罐或每瓶Cola含46毫克咖啡因,每克巧克力含7毫克咖啡因[2]。咖啡的主要成分是咖啡因,它是一种甲基化黄嘌呤衍生物,对身体不同的组织系统有不同作用,如刺激中枢神经系统和心肌系统,松弛呼吸道平滑肌,利尿和通过血管收缩增加血管阻力等。我们所知道的喝咖啡能提神解困就是咖啡因对中枢神经系统的作用。那么咖啡因与青光眼之间有何关系呢?
2002年,以色列的眼科医生做了一个试验,报道了咖啡对眼压的影响。这项临床试验由6例正常眼压性青光眼和22例高眼压的病人组成,检测了普通咖啡和低含量咖啡饮料(decaffeinatedcoffee)对饮用后30,60,90分钟眼压的影响。试验结果显示:低含量咖啡(3.6毫克/200ml的咖啡饮料)对眼压不产生影响,但普通咖啡(咖啡因180毫克/200ml的咖啡饮料)饮后60-90分钟期间,眼压可出现暂时的升高。由此提示青光眼或高眼压的病人应少喝咖啡或含咖啡因的饮料。2005年,澳大利亚的悉尼蓝山地区的眼病调查,3654人参加,重点对原发性开角性青光眼患者每日咖啡/茶饮用量和眼压的关系做了多变量率分析。其结果显示,在开角性青光眼患者,每日普通咖啡高量饮用患者的眼压平均值(19.63mHg)明显高于不喝咖啡的患者的平均值眼压(16.84mHg),有统计学差异。但是,在高眼压患者和无开角性青光眼的参加者中,咖啡对眼压无影响。提示咖啡和眼压高的青光眼病之间有一定的关联[4]。
美国麻萨诸塞州波士顿地区,上世纪80年代开始了两个大样本人群健康调查和至少24年随访(每4年一次至到2008年)。两个大样本人群调查分别是:1980年启动的有79,120名女性参加的“NurseHealthStudy,NHS“,和1986年启动的有42,052名男性参加的”HealthProfessionalFollow-upStudy,HPFS”。参加者的年龄为40岁或以上,无青光眼病史,所有参加者接受随访问卷调查至2008年,其中包括了咖啡和咖啡因饮料的每日饮用量,咖啡种类等等与生活习惯有关等问题。波士顿的多家医疗单位的眼科医生和研究者对这两个人群收集的资料进行了分析,发现有7330名女性和3089名男性,在随访研究期间被诊断为青光眼,其中66%的女性和56%的男性患者提供了医疗诊断和治疗证明。他们进而分别对1100例原发性开角性青光眼和360例剥脱性青光眼/疑似剥脱性青光眼,做了患病危险因素的多变量率比率(Multivariaterateratios,RRs)和联合因素(包括年龄,性别,和咖啡的摄入)等的分析,揭示了咖啡与青光眼之间存在的一定的关联。
2007年,Kang等人在ARVO眼科研究会议和2008年在眼科研究杂志IOVS上报道了他们对1100例原发性开角性青光眼患者的咖啡/茶的日摄量和患青光眼的关系[2]。分析显示:低含量咖啡(decaf)和茶不增加患原发性开角性青光眼的危险性;但是,每日普通咖啡(regularcoffee)高饮量对有青光眼家族史的原发性开角性青光眼(特别是眼压增高型)患者有明显的影响。2012年8月期IOVS上发表了对360名剥脱性青光眼/疑似剥脱性青光眼患者26年随访资料的分析[1]。研究者通过分析患者每天咖啡或咖啡因饮用量的对比,>500毫克/日的患者与每日饮用咖啡因500毫克咖啡因/日)比不喝咖啡的人,不仅显示增加患剥脱性青光眼/疑似剥脱性青光眼的危险,还显示有统计学意义(RR=1.66,95%confidence,CI=1.09-2.54;Ptrend=0.02)。对每日咖啡饮量高组的女性患者,有青光眼家族史的比无青光眼家族史,患剥脱性青光眼/疑似剥脱性青光眼的可能性增加2.94倍。研究还证实只有罐装的普通咖啡(Regularcoffee)可增加患剥脱性青光眼/疑似青光眼的危险性;而其他的咖啡类饮料,或将各种含咖啡因饮料加在一起(如含咖啡因的苏打水,咖啡因的茶,含低量咖啡因的咖啡或巧克力)都不会增加患剥脱性青光眼的危险。研究结果指出,每天饮用3杯或多于3杯咖啡(咖啡因大于500mg)可能是患剥脱性青光眼/疑似剥脱性青光眼的一种危险因素。
剥脱性综合征/剥脱性青光眼高发区是在北欧日耳曼诸国,包括冰岛,芬兰,丹麦,挪威,荷兰和瑞典等,这些国家也是咖啡摄入量最高的地区,即每人每年咖啡摄入量在6.8-12公斤,平均9.2公斤。咖啡摄入和咖啡因的代谢如何参与青光眼的病理机制,尚不清楚。有资料显示,与正常对照组相比,剥脱性青光眼患者的血清,眼房水和泪液中的高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平均明显增高,提示咖啡因可能增加高半胱氨酸(Hcy)的水平[5]。咖啡因也可使眼球后的眼动脉,中央视网膜动脉,后短鼻侧脉络膜动脉的血管阻力增加,而影响眼压[6]。2007年,通过全基因组关联分析(Genome-WideAssociationStudy,GWAS)确定了赖氨酰氧化酶样蛋白1(lysyloxidase-like1protein,LOXL1)基因是剥脱性综合征/剥脱性青光眼的致病基因[7],此基因的单核苷酸多态性的突变使其蛋白功能缺陷,从而导致小梁细胞外纤维基质成分的异常代谢[8];LOXL1蛋白的生物作用是作为一种交联酶对弹性纤维的合成和更新起主要作用。在肿瘤细胞的转移抑制研究中揭示咖啡因对LOXL1基因有促进表达的调节作用。
简而言之,咖啡因是剥脱性青光眼的一个重要危险因子,咖啡因会使眼压升高,其机理可能与咖啡因引起的血管壁平滑肌收缩而造成血管阻力增加,及小梁细胞外纤维基质(trabecularmeshwork)的结构改变引起的房水出流阻力增加有关。希望本文对于咖啡爱好者有所帮助,也提醒已有青光眼,已有眼压升高,或有青光眼家族史和其他危险因素的朋友,饮用咖啡要特别慎重。
复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病。
健客价: ¥25滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。
健客价: ¥29降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥25降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥26对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥9.9对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥13对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥20用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价: ¥7主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。
健客价: ¥6适应症为主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。
健客价: ¥26.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥12用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥21用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥7.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥12本品适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。部分患者长期使用本品时,其降低眼内压的作用逐渐减弱。作用减弱出现的时间因人而异,因此应予以密切监视。
健客价: ¥68本品可有效的降低眼压,用于慢性开角型青光眼和/或高眼压症患者的治疗。可以单独使用,也可以同其它降低眼压的药物联合使用。
健客价: ¥52本品用于降低对其他降眼压制剂不能耐受或不够敏感(多次用药无法达 到目标眼内压值)的开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。
健客价: ¥150青光眼,高眼压症。
健客价: ¥20降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压,这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳(多次用药后不能达到目标)。
健客价: ¥190适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
健客价: ¥70清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥22.5