随着近几年眼底影像学检查方法的快速发展,我们已经可以从诸多不同侧面了解眼底不同层次、不同部位的解剖结构和功能变化,如荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、眼底自发荧光(FAF)、光学相干断层扫描(OCT)及近几年异军突起的新秀血管成像OCT(OCTA),多种影像检查互相结合、补充,使得我们对诸多眼底疾病的发病部位、病理改变等又有了更进一步的认识。例如RPE萎缩及脉络膜病变在不同眼底影像中有不同表现,FAF可显示RPE萎缩的范围,表现为低荧光“暗黑”病灶,但其中细微改变却难以显示,因此难以区分引起RPE萎缩的不同疾病如Stargardt病(STGD)和地图样萎缩(GA),ICGA中则可以显示病变区域中脉络膜血管的病变,从而提供更多诊断线索。OCTA可以分层显示眼底由浅入深不同层次的血流情况,那么它在RPE萎缩、脉络膜病变的辨识中又表现如何呢?
近期有研究对STGD和GA患者RPE萎缩的“暗黑”区域中不同影像特点进行了分析归纳。研究共纳入GA和STGD各20只眼(GA14例,STGD10例),所有患者均行全面眼科检查,影像学方面行FAF、FFA、ICGA、EDI-OCT、OCTA检查。结果(图1)不论GA还是STGD在FAF中均为低荧光,FFA中,GA表现为高荧光,而STGD则多表现为低荧光,且90%会在萎缩区域边缘形成高荧光环,65%可有脉络膜湮没征。ICGA晚期“黑色萎缩”区可出现于20%的GA及全部STGD患者中,且其周围同样有一圈高荧光环。OCTA中,80%的GA患者可在萎缩病灶内见到脉络膜毛细血管,但STGD患者中脉络膜毛细血管则出现在病灶和正常组织的过度区域,病灶范围内仅遗留脉络膜大血管。OCTA显示的STGD病灶中脉络膜毛细血管的严重受损,才有了ICGA晚期的低荧光表现,病灶周围的高荧光环则是由于RPE萎缩,但残留脉络膜毛细血管所致。(图2、3、4)
FAF是一种有效而又无创的可观察RPE代谢情况的成像技术,已成为确认视网膜或脉络膜疾病所导致的RPE萎缩范围的金标准,并可监测其进展,但对发病机制的研究却无明显助益,通常需要联合其他成像技术,如ICGA、FFA等。2012年曾有研究报道了地图样萎缩(GA)及Stargardt病(STGD)晚期ICGA的特征,并将RPE萎缩导致的晚期低荧光定义为“黑暗萎缩”,认为其与脉络膜毛细血管的早期损伤有关,可用于这些疾病的早期诊断。尽管FA和ICGA分别是研究视网膜和脉络膜血管系统的金标准,但两者均不能显示深层微血管毛细血管复合物,并且有创。而OCTA作为近年出现的新技术,实现了对视网膜和脉络膜血管结构的无创及快速评估,并可显示包括脉络膜毛细血管在内的微血管结构。
本文首次研究了AMD及STGD继发黄斑萎缩患者的OCTA特征,同时进行了FFA、ICGA、FAF及EDI-OCT的检查,证实了2012年的研究关于黑暗萎缩发生机制的观点——萎缩区内脉络膜毛细血管严重受损甚至消失。在STGD中,萎缩区RPE细胞完全退化,不需要血液供应及脉络膜毛细血管,Sattler层也随后消失;萎缩区边缘残留的脉络膜毛细血管间接证明了这一发病过程,并与ICGA低荧光边缘的高荧光环相对应。在GA中,脉络膜毛细血管和Sattler层密度降低但并未消失,与组织病理学所发现的萎缩区内RPE细胞残留相一致。因此,OCTA对于黄斑萎缩性疾病是一种安全有效的诊断工具,可评估脉络膜毛细血管的状态,从而更好地理解这些疾病的发病机制,有助于制订新的治疗策略。
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健客价: ¥14.91.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
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健客价: ¥244.8本品适用于早期特发性帕金森病症状及体征的单药治疗(不与左旋多巴联用),或与左旅多巴联合用于病程中的各个阶段,直至疾病晚期左旋多巴的疗效减退、不稳定或出现波动时(剂末现象或“开关”现象)。
健客价: ¥295高胆固醇血症 :原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆透析法
健客价: ¥211.4高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apol
健客价: ¥38.8本品与阿司匹林合用,用于急性冠脉综合征(ASC)患者或心肌梗死病史且伴有至少一种动脉粥样硬化血栓形成事件高危因素(见临床试验PEGASUS研究)的患者,降低心血管死亡,心肌梗死和卒中的发生率。至少在ASC发病后最初12个月内,本品的疗效优于氯吡格雷(详见说明书)
健客价: ¥89.5该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
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