青光眼是一种进行性的视神经病变，高眼压是其进展的主要危险因素。因而药物、激光、手术等方式被用于降低眼压，从而最大程度的延缓青光眼进展。
传统的小梁切除术具有例如术后低眼压、脉络膜上腔出血、眼内炎、手术失败、恶性青光眼、白内障等潜在的威胁视力的并发症。与小梁切除术相比，非穿通深层巩膜切除术具有更高的安全性，可使房水通过完整的小梁网-狄氏膜（trabeculo-Descemetmembrane，TDM）滤过而不进入前房。CO2激光辅助深层巩膜切除术（CO2Laser-AssistedSclerectomySurgery，CLASS）是一种改良的深层巩膜切除术，避免了手术切除所引起的TDM穿通，有效滤过不能形成等问题。
本项研究选取了2014年11月至2015年9月在香港博爱医学中心就诊的晚期青光眼患者20位（23只眼），其中19只眼为原发性开角型青光眼（primaryopen-angleglaucoma，POCG），2只眼为原发性闭角型青光眼（primaryangle-closureglaucoma，PACG），2只眼为葡萄膜炎继发性青光眼，所有患者年龄均大于18岁，C/D≥0.7，使用最大剂量降眼压药眼药仍≥22mmHg，并由同一位医生对其进行手术。通过单因素方差分析、图基检验对患者手术前后的最佳矫正视力、眼压、应用抗青光眼药物种类，术中、术后并发症，手术成功率进行统计学分析。
结果显示：Class术后6个月的成功率为81.8%（不使用抗青光眼药物眼压≤21mmHg），患者眼压和应用抗青光眼药物数量较术前分别减少19.0%和38.2%（P<0.0001）（表1、图1）。术后6个月的最佳矫正视力为0.74±0.14㏒MAR，与术前相比无明显统计学意义。一例虹膜脱垂的患者在使用CO2激光消融时发生TDM穿通，但并未出现浅前房。所有患者均未在术后发生切口渗漏、低眼压、浅前房、脉络膜脱离、脉络膜出血、眼内炎等并发症。4位患者在术后3到6个月时需进一步的激光或打针治疗。
短评：
当青光眼患者用药物或者激光治疗不能有效控制眼压的时候，通常需要手术干预。Assia及其同事提出利用CO2激光作为简化滤过手术的一种手段，称为CLASS（CO2激光辅助深层巩膜切除术）。该技术是基于CO2激光的物理特性，即有效的干燥组织激光消融和出血血管光凝作用，而激光能量能被甚至少量的水吸收。CLASS过程涉及巩膜瓣的制作，随后在小梁网上重复应用激光，逐步消融巩膜薄层组织直至出现房水渗透。渗透液吸收额外的激光能量，防止穿透剩余的薄层巩膜壁。因此，激光消融在期望终点（有效渗透而非穿透）达到时可“自动”停止。该技术优势使得深层巩膜切除术（DS）更容易操作，最大程度地避免了手动DS最常见的术中并发症—小梁网-狄氏膜穿孔。CLASS手术降眼压的原理是通过消融Schlemm管外壁，降低房水引流阻力，同时将房水引流至巩膜池再经不同的流出通道进行引流。该手术操作不穿透前房，故可避免像浅前房、前房积血等并发症。已报道的研究结果足以表明，CLASS在短期和中期具有很好的临床疗效和高度安全性。由于中国人的眼表特征与西方人不同，因此该研究的价值在于证实CLASS手术对于中国人群的进展期青光眼也具有很好的疗效和安全性。我院眼科在国内较早开展该类手术，到目前为止具有最多的手术例数和经验，结果同样支持该术式的有效性和安全性。CLASS手术的经典适应人群是开角型青光眼及剥脱综合征，并不适于闭角型青光眼的患者。但我们的经验表明，对于青少年型青光眼、激素性青光眼、葡萄膜炎继发青光眼、外伤性青光眼，CLASS手术也有疗效。另外，我们发现CLASS的围手术期治疗是比较重要的环节。在这方面，国内患者与国外患者存在不同特点。我们正与欧洲的青光眼同道们合作，希望进一步推广针对中国青光眼患者的治疗方案。
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价： ￥15.8对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价： ￥15滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊；青光眼，初、中期白内障见上述证候者。
健客价： ￥27.4青光眼，高眼压症。
健客价： ￥19.5降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价： ￥25本品适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。部分患者长期使用本品时，其降低眼内压的作用逐渐减弱。作用减弱出现的时间因人而异，因此应予以密切监视。
健客价： ￥64对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价： ￥13活血化瘀，用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪，眼底视网膜静脉阻塞，冠心病，血管炎性皮肤病，风湿病；行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价： ￥8主要用于脑部，周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价： ￥36.4适用于下列情况降低升高的眼压：高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效，或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
健客价： ￥66.8降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价： ￥21.8降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳（多次用药后不能达到目标）。
健客价： ￥182.8用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价： ￥7活血化瘀，用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪，眼底视网膜阻塞，冠心病，血管炎性皮肤病，风湿病；行小梁切除后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价： ￥14适应症为用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价： ￥16本品可有效的降低眼压，用于慢性开角型青光眼和/或高眼压症患者的治疗。可以单独使用，也可以同其它降低眼压的药物联合使用。
健客价： ￥43.8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价： ￥5本品用于降低开角型的青光眼高眼压症患者的眼压。
健客价： ￥142.1用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价： ￥10.8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价： ￥8用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压控制。
健客价： ￥43.8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
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健客价： ￥8滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病
健客价： ￥25
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