Georgios医生2015年1月29日在JAMAOphthalmology分享一例激光脱毛后出现视力显著下降的病例。
一名30多岁的妇女因右眼视力明显下降4天就诊,其既往体健。此前曾使用755nm绿宝石激光行前臂脱毛,此过程中她在未进行任何防护下直视了输出激光,其立刻感到右眼严重的疼痛及视力下降。
查体:右眼视力0.1,无法矫正,左眼视力为1.0,双眼眼压正常,裂隙灯前节检查正常。眼底检查则发现右眼黄斑中心凹存在严重的色素异常。5天后复诊患者右眼视力进一步下降为指数。
黄斑区视网膜断层扫描发现(图1):存在脉络膜新生血管的征象,视网膜间存在液体,并得到后继荧光素血管造影的证实(图2)。遂予以抗血管内皮因子玻璃体腔注射,视网膜间液体完全吸收消失。随访5个月并未复发,但是黄斑区瘢痕形成,因此患者视力无明显改善。
图1黄斑区视网膜断层扫描:黄斑中心凹形态异常,视网膜增厚,光感受器细胞的內节/外节层及视网膜色素上皮层中断,出现脉络膜新生血管的征象及视网膜内积液
图2患者右眼荧光素血管造影,A为造影早期影像,B为造影晚期影像,可见黄斑区高荧光及晚期脉络膜新生血管的染料渗漏
此病例中的绿宝石激光的工作波长为755nm,强度最大为40J/cm2。此波长的激光产生的热损伤可被黑色素吸收,继而可引起Bruch膜、脉络膜血管破裂,而后形成脉络膜新生血管。此病例的脉络膜新生血管的形成极为迅速,视力的下降也较为明显。
这一病例学习提示我们在临床中进行激光相关操作时应谨慎,对患者也要进行紧密监督,并严格防护,以免出现意外损伤。
舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥191.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥140温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
健客价: ¥9.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥322补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
健客价: ¥18.9该血糖仪产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,血糖仪用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。血糖仪与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估
健客价: ¥1368对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥10.5清热利湿。用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿、筋骨疼痛。
健客价: ¥23.5清热利湿。用于湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛。
健客价: ¥45疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症,症见:失眠多梦,精神抑郁或急躁易怒,胸胁苦满或胸膈不畅,口苦目眩,舌边尖略红,苔白或微黄,脉弦。
健客价: ¥42益气化瘀。用于冠心病、脑动脉硬化气滞血瘀证、症见胸痛,痛有定处,胸闷憋气;或眩晕、心悸、气短、乏力,舌质紫暗。
健客价: ¥34本品不能代替药物
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健客价: ¥16.99用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥24益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥20顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥18用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥14益气养阴,活血健脑。用于气阴两虚、瘀阻脑络引起的胸痹心痛,中风后遗症"中风后遗症,症见痴呆、健忘、手足麻木症,冠心病心绞痛,缺血性心脑血管疾病,高脂血症见上述证候者。
健客价: ¥40益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥5.2本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。(详见说明书)
健客价: ¥492