眼科常用皮试液的配置方法

皮试（皮肤敏感试验）

皮试常采用皮内注射（0.05-0.1ml）的方法进行，皮试后观察15-20分钟。

阴性：皮试局部无红肿，无自觉症状。

阳性：皮试局部隆起，并出现红晕，硬块，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。

在明确药品皮试结果为阴性后，再进行调配给药；对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品。有家族过敏史、既往有药品过敏史者，在应用时应提高警惕性，注射后密切观察30分钟，或采用脱敏方法给药。

眼科常用皮试液

1、青霉素类

皮试液浓度：500u（0.1ml）或0.5g（0.1ml）

配法：

取青霉素G钠(钾)40万瓶，用8ml注射用水或生理盐水溶解，摇匀即得5万u/ml的青霉素溶液。

取上述溶液0.1ml，加注射用水或生理盐水0.9ml，摇匀(即5000u/ml)。

取上述⑵稀释液0.1ml，按上述稀释至1ml，摇匀，(每ml含青霉素500u)。

结果判断：注射20分钟后判断结果。

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

阳性：如皮丘隆起增大，局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感为阳性，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

急救：一旦发生过敏反应，立即停药，保持呼吸道通畅，给予吸氧，应立即肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射。临床表现无改善者，30min后可重复1次，心跳停止者，可给予肾上腺素心内注射。同时静脉滴注肾上腺皮质激素，并补充血容量。

2、头孢菌素类

皮试液浓度：50μg（0.1ml）

配法：取0.5g使用的头孢菌素，加氯化钠注射液溶解至10ml(浓度50mg/ml)；再取0.1ml加氯化钠注射液稀释至10ml，摇匀（即得500μg/ml）。

结果判断：同青霉素类。

3、含碘类造影剂

皮试液浓度：30%（即含30%有机碘溶液1ml静脉注射）

结果判断：注射后密切观察10—30分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应。

4、破伤风抗毒素

皮试液浓度：150u（0.1ml）

配法：取破伤风抗毒素(1500u/支)0.1ml加生理盐水注射液至1ml，摇匀即得150u/ml。

结果判断：注射20分钟后判断结果。

阴性：局部无红肿、无异常全身反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素反应相类似，以血清病型反应多见。

脱敏注射法：先将TAT用生理盐水稀释10倍，然后再依次皮下注射：首次1mL，以后为2、3、4mL，每次注射需要间隔20min。

5、糜蛋白酶的皮试液配制

皮试液浓度：0.5mg（0.1ml）

配法：本品1mg相当于800u

注射糜蛋白酶4000u:5mg，用氯化钠注射液5ml溶解，摇匀即1mg/ml.取上述稀释液0.5ml，用氯化钠注射液稀释至1ml，摇匀，即得（0.5mg/ml）

结果判断：同青霉素类。

6、荧光素钠注射液

皮试液浓度：1%

配法：原液为10%，取该药液0.5ml，用氯化钠注射液稀释至5ml，摇匀，即得1%。5ml注入静脉作过敏试验，在推注本品和给药后数小时内应备有急救药品和器材。

另：荧光素钠注射液（历设得）皮试方式：0.05ml的荧光素钠注入皮内，30至60分钟后观察结果。

注意：有迟发过敏现象，检查完半小时以上出现荨麻疹、胸闷的也有，所以使用后应留观半小时以上。

禁忌：1.过敏者禁用；2.有哮喘史和其他过敏性疾病者禁用；3.严重肝、肾功能损害者禁用；4.测血循环时，先天性缺血性心脏病患者及孕妇禁用；5、血肌酐超过120mmol/l者不做；6、血压超过160mmHg者不做；7、心功能、肝功能极差者不做；8、患者空腹时不要做此项检查。

急救：立即平卧、吸氧，严重者有胸闷、憋气者可以静脉给激素和肾上腺素等治疗。