家长必看：现今学生【近视眼防控的误区和重点】
摘要：低度近视眼虽能看1/3米，一尺以内的物件应该能看清，但此时废弃了本该用的调节增强运动，不利于儿童发育时调节灵敏度的建立，除非该儿童调节功能过强。
快速发育期：
出生—3岁，眼轴16mm—19.5mm；
慢性发育期：
3岁—18岁，眼轴19.5mm—23mm。
正常儿童屈光度和裸眼视力
年龄
屈光度
裸眼视力
3岁
+1.75
+2.00D
0.5
8岁
+1.25
+1.50D
0.8
12岁
+0.75
+1.00D
1.0
研究背景
2005年，用婴儿猴实验确立了旁中心离焦概念：
周边形觉剥夺能引起近视眼；
屈光状态的改变不依赖中心视觉。
人眼近视的三大成因
调节滞后所导致的离焦；
眼球形状所导致的周边离焦；
近距离工作及不正确的身体姿势所造成的影响。
儿童验光误区
不进行睫状肌麻痹性验光，只用电脑验光仪在小瞳孔情况下，测定屈光度，再用此屈光度矫正镜片测试矫正视力，获得最佳视力，就是该儿童的屈光度数，以此判读儿童的屈光度，并验
配眼镜。
必须重视儿童的生理远视屈光度
建立儿童屈光发育档案，及时找出近视高危儿童，进行重点个体化防控；
验光处方时，必须留出生理远视屈光度，为眼球发育储存出预备队；
尽快找出我国儿童的生理屈光度和生理裸眼视力；
找出各年龄和屈光度的屈光参数后，为预测屈光度打下基础。
儿童近视的多样性和复杂性
1
单纯性近视：原因重点不一，度数不同，散光和轴向有异，各人的眼位和调节状态不同，一般内隐斜者的调节过强，儿童近视内隐斜约为7-10%。
屈光不正和眼轴长度的关系近于模型眼公式：P=n’/f’，P=总屈光度，n’=屈光指数，f’=后焦距；
例如：-10.00DS近视（以角膜预点计算）
f’=1.33/70=19mm
模型眼球轴长=22.2mm，焦平面位于视网膜前。
22.2-19.00=3.2mm
因此，1.00D的屈光不正相当于3.2/10.00=0.32mm的眼轴长。
2
病理性近视：儿童眼底后极部病变很少，成人明显且多样，缺乏系统研究。
特点：
1.与儿童年龄不相称的高度近视眼；
2.后近视度数仍不断加深，眼轴不断增长，致使视网膜后极部病变不断加重，造成矫正视力不断下降，直至失明；
4.基本属神经障碍性病变，无特效方法，后巩膜加固术是可选择的减缓发展的重要治标方法。
3
并发性近视：为其他疾病中的一个组成部分，但无必然性。
儿童近视防控的聚焦点
调节迟缓——增加调节灵敏度和幅度的措施与产品，都有利于阻止儿童近视的发生和发展；
针对旁中心远视离焦——减少旁中心离焦的措施和产品，都有利于阻止儿童近视的发生和发展。
增加调节灵敏度和幅度的措施
户外活动；
看近30-45分钟，看远3-5分钟；
乒乓球运动有利于调节灵敏度训练；
低度近视眼戴镜者不能一味看近不戴镜；
外隐斜者多做辐辏训练；
医学验光；
可选择增加调节幅度与调节灵敏度的眼药或用品。
传统防治措施
综合干预措施
放松调节为核心
增加调节灵敏度和减少旁中心离焦为核心
客观+插片验光，近视低矫正，远视足矫
医学验光
佩戴有周边视力控制技术的镜片
建立屈光发育档案，长期跟踪随访
眼保健操，各种近视治疗仪
教室灯光、课桌椅、课簿册改造，视觉卫生标准化，多进行户外活动和体育课，保持正确的读写姿势等
案例
一位8岁儿童，眼位正位，调节正常，睫状肌麻痹验光为：-2.00DS，配镜处方为：-2.00DS。下列哪个配镜方式最正确：
看远戴镜，看近不戴镜；
看远、看近都戴镜；
随孩子自己喜欢。
答：B选项最正确。理由是低度近视眼虽能看1/3米，一尺以内的物件应该能看清，但此时废弃了本该用的调节增强运动，不利于儿童发育时调节灵敏度的建立，除非该儿童调节功能过强。
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