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眼科体检后为什么建议查视野

2018-05-29 来源:爱眼护眼明眼  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 也不能!因为只有长期性病理性高眼压才会导致视神经杯/盘凹陷扩大和视功能缺损。早期青光眼由于视神经杯/盘凹陷和视功能缺损不明显难以确诊,需要长期随访,如果视神经杯/盘凹陷扩大和视功能缺损持续进展,则非常可能就是青光眼。

 眼科体检后为什么建议查视野

 
现在大家都很重视健康,为了了解健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患,未病、初病或将病的健康或亚健康人群常选择健康体格检查。
 
健康体检的程序一般是先在空腹的前提下完成抽血化验(包括血常规、血生化、血免疫、肿瘤标志物、激素、微量元素等项目)和腹部超声检查。然后进行不需空腹的内、外、眼科、耳鼻喉科、口腔、妇科及中医等临床科检查和心电图、胸部透视、骨密度、经颅多普勒等辅助检查,当然也可以根据具体情况再选做其它项目。
 
常规的眼科体检一般只做眼底检查,主要目的是提前发现青光眼等致盲性眼病。
 
有时眼科体检后,医生会建议做眼压、视野甚至OCT等检查,为什么呢?
 
这是因为医生在体检时发现了眼底视神经乳头杯/盘比扩大,怀疑有青光眼。
 
青光眼是一组以视神经萎缩和视功能缺损为共同特征的疾病,病理性高眼压是主要危险因素,是主要致盲性眼病,具有一定的遗传性,15%左右有家族史者会发生青光眼,没有青光眼家族史者也可以发生青光眼。
 
视神经萎缩表现为视神经颜色变淡,特别是视乳头中央不但颜色淡,还可能变得更凹陷,体检时可以发现。当医生体检发现眼底视神经萎缩时,会建议做眼压、视功能检查,而视功能就包括中心视力和周边视力,周边视力即视野。
 
医生常把视乳头形容成一个盘子,中央部分称为杯,周边部分称为盘沿,视神经乳头盘沿部分是由视神经纤维构成,如果视神经纤维萎缩,就表现为盘沿缩小,杯相对扩大,即杯/盘比或凹陷扩大。
 
那么杯/盘比扩大是否就是青光眼呢?也不是。视神经的颜色有个体差异,有些患者虽然杯/盘比扩大,但可能是先天性的,不一定就是一种疾病,因此当医生告诉您视神经杯/盘比凹陷扩大时,您也不必过分紧张,也许这些表现是先天性的,并不意味着您一定就得了青光眼,但如果同时伴有高眼压和视野缺损,就必须认真对待了。

那么,如果视神经杯/盘凹陷没有扩大,是否就可以排除青光眼呢?
 
也不能!因为只有长期性病理性高眼压才会导致视神经杯/盘凹陷扩大和视功能缺损。早期青光眼由于视神经杯/盘凹陷和视功能缺损不明显难以确诊,需要长期随访,如果视神经杯/盘凹陷扩大和视功能缺损持续进展,则非常可能就是青光眼。
 
现在近视眼发病率越来越高,由于高度近视眼轴延长,导致视神经乳头倾斜,即使视神经杯/盘凹陷扩大也不容易发现,而且高度近视本身就可能导致视功能损害,高度近视眼球变薄,眼压测量也容易出现误差,因此高度近视合并视神经杯/盘凹陷扩大应该注意,如果可能,建议高度近视患者在体检时增加视野检查这个项目。
 
医生用眼底镜可以发现视神经乳头杯/盘扩大,但很难定量描写,随访时很难分辨微小变化,如果可能,建议做一个计算机辅助的视神经乳头分析,如OCT、HRT等,这样更有利于青光眼的确认和随访。
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