儿童弱视复发的预防
摘要：弱视复发。都记得“野火吹不尽，春风吹又生”这句诗吧。尽管视力恢复到双眼一致，大约1/3到1/4的宝宝会在一年内弱视眼视力再度下降，也就是弱视复发。
视力提高是我们攻下的最重要的堡垒，也算是打了一个大胜仗。但弱视患者后面还面临着几个问题：
第一：调节力异常。
第二：双眼视缺陷。我们知道人的两只眼睛看东西时需要互相配合，具有复杂的功能。两只眼睛分别看到的清晰物像需要同时传输到大脑，进一步整合成一幅清晰、具有立体感的画面。也就是我们所说的三级视功能：同时知觉（双眼同时感知物像的能力），融像（通过大脑分析功能，将同时来自双眼具有轻微角度差异的图像合成一个完整物像的能力），立体视（判断物体空间层次和位置的能力）。弱视的宝宝尽管视力获得大幅提高，但双眼间的使用仍然可以存在不同程度的不协调，很多弱视宝宝融像和立体视功能明显低于正常人！！比如，进行需要精细定位的活动能力差，无法欣赏3-D电影的震撼效果。这些可能对宝宝将来进行职业选择和生活质量造成不同程度的影响。
第三：弱视复发。都记得“野火吹不尽，春风吹又生”这句诗吧。尽管视力恢复到双眼一致，大约1/3到1/4的宝宝会在一年内弱视眼视力再度下降，也就是弱视复发。这么高的复发率？！不仅如此，视力康复效果越好，视力提高幅度越大越容易弱视复发；以前有过复发病史的宝宝，弱视复发的机会也越多。弱视的生命力原来这么顽强？！
一、家庭因素
1：患儿家长常以工作忙为借口，不能带孩子按时复诊。
2：也有的家长对治疗效果要求不高，认为视力已上升一些，只要对以后的上学、招工不影响就行了，对弱视治愈后的巩固治疗抱无所谓的态度。也有的家长对治疗效果要求不高，认为视力已上升一些，只要对以后的上学、招工不影响就行了，对弱视治愈后的巩固治疗抱无所谓的态度。
3：还有少数家长认为，孩子戴眼镜不美观不方便，认为弱视的疗效应以摘下眼镜为衡量标准。当弱视眼视力上升到一定水平后，未经医生允许，擅自摘除患儿眼镜，致使弱视的复发。
4：有些家长听信了庸医的宣传，放弃了正确的巩固治疗，中途改用什么梅花针、头皮针、
按摩、推拿等方法治疗。不仅花费了大量的钱财和精力，且使原已经上升的视力再度下降。
二、患儿原因
1、患儿感到戴眼罩影响看书、写字和体育活动，常常拒绝继续遮盖治疗。
2、上学后觉得继续戴眼镜、戴眼罩有碍美观，女孩子有这种想法的更多。一旦脱离家长的监督，经常一出家门就取下眼罩，甚至摘下眼镜。放学后快到家时又戴上。（给家长一种孩子按要求治疗的假象）。
3、由于天气炎热，加上患儿不注意眼部卫生，致使被遮盖眼染上
结膜炎、睑缘炎等疾病，停止了治疗而使弱视复发。
那么弱视复发怎么预防呢？
1、保持双眼视力的平衡
对屈光参差性弱视和单眼斜视性弱视，采用半遮盖，人为地使健眼视力低于弱视眼1行-2行，或每天利用放学后回家做作业、看电视、玩游戏时，短小遮盖健眼1小时-2小时，促使弱视眼注视。对不能自觉配合巩固治疗或单眼斜视的患者，采用光学与药物抑制健眼看近，强迫弱视眼注视。
2、要有稳固的注视性质
因注视性质的改变往往比视力的提高需要更长的时间。我们在门诊中观察到，有的患者通过治疗，弱视眼视力已经上升到1.0，但仍为旁中心注视。治疗后如注视性质未转变者，上升的视力也很难维持。
3、立体视的训练
要想进行立体视训练，必须提高弱视眼视力，如要维持已提高的视力又离不开双眼视的建立，两者是相互促进的，这一点对斜视性弱视尤为重要。视力的提高仅是弱视治疗的初步，而努力训练双眼单视、融合力和三维知觉才是巩固疗效的关键。本组患者治愈后，有立体视者达86%。所以，在条件许可的情况下，当弱视眼视力已达0.6时，就应进行同时视、融合和立体功能的训练。
4、眼位的矫正
对戴镜仍不能矫正的眼位，经过训练已有一定的融合范围且弱视眼视力达1.0（或双眼视力接近平衡）者，应尽早进行手术。要达到功能上的治愈最适宜的手术年龄是在学龄前。这样术后通过训练，可使双眼单视功能得以进一步巩固。
5、坚持门诊随访
弱视治愈后仍应按时复诊，及时矫正治疗中存在的问题。
针对以上情况，笔者认为：在弱视治愈后6个月内，最好每月复诊一次，以后每隔3月-6个月复诊一次，两年后每学期复诊一次，直至青春
发育后。定期扩瞳验光，根据患者屈光度及眼位变化情况及时调整眼镜。弱视眼视力上升后，不要急于求成地打开健眼遮盖，在进行斜视矫正手术时，因术后遮盖了患眼，也可使已提高了的
视力下降，应引起注意。
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