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再谈“视(知)觉训练”——我的理解

2018-03-19 来源:梅医生的视光工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:视知觉训练提高裸眼视力,是一种变相地“欺骗大脑”或者“自我欺骗”的行为。从儿童近视防控的角度来看,没有意义。

 “最近于青大师连续推了三篇有关视觉训练的文章,非常荣幸得到于大师的授权,在本公众号转载了。该系列文章是用写医学文献综述的风格撰写,作者阅读过大量的英文文献后对其中知识进行消化整理,再用通俗的语言表达出来分享给读者。这种写作非常耗时,也体现作者功力,文章也具备相当的科学性和学术高度,论点有理有据,有大量的文献研究证据支持,具备相当的学术高度。但还是有童鞋未能完全读明白,今就我自己的理解,写一点我的感受,希望能帮助大家理解。”

 
视觉训练与视知觉训练
 
整个系列文章中提到的“视觉训练”,更精准的说法应该是视知觉训练。我们平时所提到的“视觉训练”,多是指视功能训练。视功能训练是指对眼外肌运动,大脑融像的训练;训练内容包括调节/放松、集合/发散、追踪、扫视及立体视等的训练。训练的目的是为了改善双眼视功能,提高大脑的融像能力,改善调节功能,处理视疲劳,提高阅读效率等。视功能训练要求在屈光矫正的基础上进行,不提高裸眼视力
 
而比较吸引大众眼球的是能提高裸眼视力的训练(图1~图4,图片来源于网络),这种训练侧重于大脑皮层的认知,可称为“视知觉训练”,也是于青系列文章中提到的概念。与视功能训练不同,视知觉训练不做或较少做眼球运动与调节,只是的静静的看就可以。而且不可做屈光全矫正,否则就没有效果了。
 
先来一个小调查:
 
为什么裸眼视力是能够被训练提高的?
 
焦深:指在保持影像较为清晰的前提下,焦点(或焦平面)沿着镜头光轴所允许移动的距离。图5中,对于一个屈光系统,物像焦点并非一定要落在像平面上才是清晰的,而是只要落在一定范围内(图中的灰色区域),都是清晰的。即:屈光系统使物像成像于A与C点间都可以获得“清晰像”(而不是非要落在视网膜上才感觉清晰),这个范围就叫做焦深。 就人眼系统来说,焦深可以定义为视觉系统没有察觉模糊(所能容忍的)最大视网膜离焦的屈光度范围(“容许弥散圆”)。
 
图5 眼屈光系统中的焦深
 
从光学的角度讲,焦深与光圈和拍摄距离(摄距)有关,喜欢摄影的朋友就很清楚这个道理了:
 
拍摄距离与焦深的关系:摄距近,焦深大;摄距远,焦深小。(物距减小,像距增大,远、近模糊圈之间的距离增大,焦深增大。)——所以,看近焦深大,看远时焦深少。
 
光圈(瞳孔)与焦深的关系:光圈(瞳孔)小,焦深大——看近时瞳孔缩小,焦深也变大,调节滞后增加;光圈(瞳孔)大,焦深小——看远时瞳孔扩大,焦深也变小了。
 
对于光学成像系统,只要指定了“容许弥散圆”,上述描述的关系就是一致的,焦深可以用光学公式精确计算出来。这个“容许弥散圆”,可以根据多数人的视觉认知来设定。举例说明一下:我的电脑是12寸液晶屏幕,分辨率2560*1440,我的大脑视觉认知告诉我在这个分辨率下已经很清晰了,但假设我们可以在这个基础上不断提高分辨率,比如逐渐调整到40000*30000(如果可能的话),大脑并没感觉超过2560*1440的分辨率后,图像在12寸屏幕上的表现更清晰,而客观上是更清晰的。所以,分辨率2560*1440就是这个“容许弥散圆”。
 
影响 “容许弥散圆”的因素很多,包括外部因素如照明、对比度、空间频率、细节、波长等,内部因素包括:视力、瞳孔大小、视网膜偏心率、屈光状态和年龄等。
 
大脑是决定我们看到什么的主宰,而不同大脑对“清晰度”的标准是不同的,对“模糊”的容忍程度也是不同的。有的人对于模糊的耐受度高,图6中d线~g线之间的区域大脑都认为是清晰的;有的人对于模糊的耐受度低,仅e线~f线之间的区域大脑才认为清晰。不同个体在看远看近不同距离下,不同的瞳孔大小,不同的脑视觉认知下, “容许弥散圆”是不同的。
 
图6 模糊适应与焦深
 
大脑的认知有相当大的可塑性,脑神经元之间连接(突触)是可以加强或减弱的。就像一个盲人,失去视觉后,他的听觉会更加敏感,他的“听觉认知”会大幅度提高。这也是视力可以训练的神经学基础:通过视知觉训练,大脑对于视力(模糊度)的认知可以被改变,大脑对模糊的容忍度可以通过训练扩大。大脑对模糊的容忍度扩大,意味着原来大脑认为不清楚的视标,变得清楚了——就是裸眼视力提高了。图1中,视知觉训练就是大脑对模糊的容忍度扩大到d线~g线。
 
大脑认知与视力
 
举个例子:
 
一个长期生活在农村的老奶奶,裸眼视力0.3,验光发现是-4.00D的近视眼,她不识字,不需要阅读,日常主要是在一个小屋子做饭,(屋子里最远的视物距离在3m内),偶尔听听收音机。但是对于她来说,她认为她的视力“非常好,看东西非常清楚”。在她的脑认知中,0.3的视标模糊度就是清晰,老奶奶的“容许弥散圆”大。
 
而对于一个射击运动员来说,裸眼视力1.0,验光0.75DC*180——1.5,因为他需要“射击”,对于他来说,1.0的视标模糊度还是模糊的,在他的脑认知中也许1.5的视标模糊度才算是清晰的,射击运动员的“容许弥散圆”小。
 
再举一个例子:
 
当你在四线城市有100w元资产时(近视-3.00D,裸眼视力0.3),你觉得自己还算有钱(“容许弥散圆”比较大);但当你到了一线城市时,你发现遍街都是资产过千万的人(正视眼,裸眼视力1.0)发现自己还很穷(0.3的裸眼视力在你的视觉认知中由清晰变为了“模糊”),这时,你的资产没有变,还是100w元(还是近视-3.00D,裸眼视力0.3),但你的“容许弥散圆”就被“训练”从大变小了(感觉变穷了)。
 
这也是为什么当屈光矫正后,就很难提高矫正视力了。(看到有人更有钱,就很难欺骗大脑“假装有钱”了)
 
总结
 
1、 视知觉训练的是脑认知,不是眼睛。而脑认识脑科学太复杂,人类今天的科学对其认识还非常浅薄,还缺少一个脑科学的牛顿;
 
2、 视知觉训练能提高裸视,但不能改变屈光度;
 
3、 视知觉训练能提高裸视时只能在“模糊”的情况下提高,一旦视物清晰(屈光矫正)时就没有作用了;
 
4、 视知觉训练提高裸视维持的时间是有限的;
 
5、 视知觉训练提高裸视的程度是有限的;
 
6、 视知觉训练不能控制儿童近视进展:经过视知觉训练,在模糊适应的作用下,裸眼视力可以维持甚至有所提升,但屈光度数很可能在这片喜悦祥和的背景下潜在增加,直到增加的屈光度数无法被模糊适应掩盖,情况就会急转直下。
 
个人观点
 
视知觉训练提高裸眼视力,是一种变相地“欺骗大脑”或者“自我欺骗”的行为。从儿童近视防控的角度来看,没有意义。还会因为训练维持或提高裸眼视力,掩盖了近视加深而不及时处置,还有害处。
 
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