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干眼诊断新方法:自动泪膜表面特征破裂时间!

2017-08-15 来源:眼科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:检查包括泪液分泌试验、泪液渗透压(在20~24℃环境下测定),NaFl-BUT及TFSQ-BUT。TFSQ-BUT测量使用角膜地形图仪,在患者最后一次眨眼后23s内连续拍摄角膜地形图,由E300cornealtopography系统根据图像中角膜表面形态变化自动计算生成。

  眼症(dryeyedisease,DED)是多种因素导致的泪液及眼表异常,常表现为眼部不适、炎症及泪膜稳定性下降,常有泪液渗透压升高。

  这一回顾性研究纳入了45名受试者,其中包括28名已确诊DED的患者,17名健康人作为对照组。确诊DED的标准为:眼表疾病指数评分(OSDI)≥18,泪液渗透压≥316mOsmol/L,连续三次荧光素钠泪膜破裂时间(NaFl-BUT)测定至少有一次少于10秒。

  检查包括泪液分泌试验、泪液渗透压(在20~24℃环境下测定),NaFl-BUT及TFSQ-BUT。TFSQ-BUT测量使用角膜地形图仪,在患者最后一次眨眼后23s内连续拍摄角膜地形图,由E300cornealtopography系统根据图像中角膜表面形态变化自动计算生成。NaFl-BUT及TFSQ-BUT各测定三次,取第一次、平均值及最短值三个数值进行分析。

  结果表明,DED患者的最短TFSQ-BUT相比对照组显著下降。最短TFSQ-BUT及NaFl-BUT之间存在着良好的一致性。最短TFSQ-BUT的ROC曲线下面积(AUC)为0.92,NaFl-BUT的AUC则为0.72,但两者无显著性差异。最短TFSQ-BUT取12.1s时诊断DED的敏感性为82%,特异性为94%。

  泪液渗透压升高是DED的一个重要特点。DED的形成包括房水的产生减少和泪液蒸发的增加两大原因,两者均会导致泪膜体积减少、蛋白含量增加和电解质浓度上升,从而使泪液渗透压升高。但临床上泪液渗透压的测定易受外界环境特别是温度影响,与实验室条件下测定的泪液渗透压准确值存在着一定的误差。

  此前有许多报道称,泪液渗透压与许多传统的DED检查结果缺乏相关性,如泪液分泌试验、荧光素钠泪膜破裂时间(NaFl-BUT)及角膜染色等。因此,一项非侵入性的、与泪液渗透压具有良好相关性的检查可能为临床所需要。

  这项研究表明最短TFSQ-BUT具有较高的诊断价值,可作为一项非侵入性的检查指标,取代泪液渗透压测定,使干眼症得到更有效的诊断。

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