阿托品滴眼液控制近视,会影响眼压吗

　　阿托品——近视防控---

　　众所周知，阿托品是一种毒蕈碱型受体拮抗剂-眼局部滴用阿托品可以使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现瞳孔散大和调节麻痹。眼局部滴用阿托品自1997年来在台湾被成功用于预防近视进展，实际上，这在亚洲已经成为主流的近视防控方法。

　　不良反应---

　　然而，家长们总是担心阿托品的不良反应对孩子们造成伤害，这些不良反应可以被分为短期不良反应和长期不良反应。

　　短期不良反应包括眼红、畏光、视力模糊、过敏性皮炎、眼压可能升高以及急性闭角型青光眼发作等。

　　长期不良反应包括药源性健忘症、嗜睡、抽搐、记忆功能损害等。

　　最受关注——眼压---

　　短期不良反应中，眼压和青光眼相关问题最引人关注：虽然有阿托品引起急性闭角型青光眼的报道，也有人指出若无浅前房等预先存在的解剖学异常，阿托品等抗胆碱药物不会引起急性闭角型青光眼。

　　然而，阿托品是否会引起眼压升高仍不清楚。合适的给药浓度也多有争议。

　　阿托品浓度不一，影响如何？---

　　这篇文章的目的就是评估眼局部滴用不同浓度的阿托品对台湾学龄儿童的眼压的影响以及控制低度近视进展的效果。

　　研究者将56名近视的台湾儿童分为3组，32名儿童滴用浓度为0.125%的阿托品滴眼液，12名儿童滴用浓度为0.25%的阿托品滴眼液，另12名儿童作为对照组，3组间平均年龄、性别构成、基线IOP、基线等效球镜度均无差异。随访1年，每3个月检查1次等效球镜度与眼压。

　　末次随访时与基线眼压在3组均无显著性差异，即尚不能认为阿托品对受试者眼压有影响。

　　对照组近视明显进展(与0.125%阿托品浓度组相比)，从用药后6个月开始，一直持续到随访结束。

　　末次随访时0.125%和0.25%组、对照组受试者的等效球镜度与基线相比平均分别有？0.05D，0D，？1.05D的差异，可以看出滴用0.125%和0.25%的阿托品均可显著延缓近视进展。

　　我们的研究指出，在1年内，暂无证据表明眼局部滴用阿托品与眼压升高有关。与其他研究相似，阿托品确可控制近视进展，即使应用0.125%低浓度也是如此，眼局部滴用阿托品的诸多不良反应仍需要未来的大规模、双盲、长期临床研究厘清。