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【青光眼】不用药,怎么会有药效?

2017-06-01 来源:株洲331爱尔眼科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:数年来,相关调查研究结论尽管存在差异,但都显示这一群体的用药依从性处于较低的状态,而且随着时间的推移并无太大改观,本文小编将跟大家一起看一份真实世界的数据回顾,来让我们更直观的了解青光眼领域的依从性状况。

  依从性属于行为规定的范畴,是人为规定对行为量化的一种概念。最早关注青光眼患者用药依从性的的报道始于20世纪70年代,Vincent研究显示青光眼患者的不依从率高达58%。

  数年来,相关调查研究结论尽管存在差异,但都显示这一群体的用药依从性处于较低的状态,而且随着时间的推移并无太大改观,本文小编将跟大家一起看一份真实世界的数据回顾,来让我们更直观的了解青光眼领域的依从性状况。

  目的

  本研究描述了被诊断患有青光眼或疑似青光眼患者的治疗持续性和依从性的模式和预测。使用健康保险索赔数据进行的回顾性队列研究。

  方法

  从Ingenix研究数据库的医疗保健索赔数据中获得新诊断的患有青光眼,具有指示视神经损伤的开角型青光眼(n=3623)和可疑的青光眼(n=1677)的个体。将治疗地点分为四个美国地区:美国中西部,东北,东南,和西。

  计算使用初始处方药物(持续性)的持续时间和在不同时间点(依从性)使用初始药物的依从性。包括四种药物类别:β-阻断剂,α-激动剂,碳酸酐酶抑制剂和前列腺素类似物。

  结果

  1,持续治疗依从性(adherence)的维度看在最初3年的随访期间,许多患者仅接受初始药物的一次分配,这在60,90和120天的曲线中急剧下降表示(图1)。几乎一半的患者在6个月内停止治疗。其中前列腺素的持续性明显高于任何其他类。

  基于根据年龄,性别,地区和指数日期调整的Cox模型(表2),最初接受前列腺素治疗的患者比接受β受体阻断剂治疗的患者约40%。α激动剂和局部CAI也比β受体阻滞剂具有更低的停药风险(表2)。总体而言,诊断为青光眼的患者的持续性略高于疑似青光眼患者(危险比为0.92;95%CI,0.86至1.00)。

  2,坚持治疗持久性(preseverence)的维度看在用药治疗持久性的角度,假定依赖于瓶尺寸的供给持续时间为60,90或120天,再使用前列腺素的个体中是最高的。

  讨论

  持续性和依从性分析发现,初始治疗方案含有前列腺素类似物的患者更可能继续使用最初与所有其他类别的药物相比所开出的药物。因为这些数据来自药学声称,我们只能推测前列腺素持久性增加的原因。一是,前列腺素比其他药物类别更有效地降低IOP。第二,如果患者的副作用较少,患者可能会持续或更好地与前列腺素依从性。第三,剂量方案可能有利于前列腺素。一天一次的给药是大多数前列腺素的标准,有时与β-受体阻滞剂一起使用,这可能导致更大的持久性和依从性。

  在本研究中,我们尝试通过对新发性青光眼和疑似青光眼施加严格的定义来创建最适合的队列用于调查持续性和对青光眼治疗的依从性,与大多数其他持续性研究不同。通过获得一组新诊断的患者,我们更可能捕获那些被诊断患有疾病的患者的真实持久性和依从性水平。

  一瓶眼药水的供应持续时间难以确定,不像片剂,其可以容易地计数并除以每天规定的数量以获得供应时间。我们根据瓶子尺寸假定了每次分配的自由持续时间。因此,即使我们发现的持续性和依从性的非常低的估计也是可能对真实水平的高估。

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