依从性属于行为规定的范畴,是人为规定对行为量化的一种概念。最早关注青光眼患者用药依从性的的报道始于20世纪70年代,Vincent研究显示青光眼患者的不依从率高达58%。
数年来,相关调查研究结论尽管存在差异,但都显示这一群体的用药依从性处于较低的状态,而且随着时间的推移并无太大改观,本文小编将跟大家一起看一份真实世界的数据回顾,来让我们更直观的了解青光眼领域的依从性状况。
目的
本研究描述了被诊断患有青光眼或疑似青光眼患者的治疗持续性和依从性的模式和预测。使用健康保险索赔数据进行的回顾性队列研究。
方法
从Ingenix研究数据库的医疗保健索赔数据中获得新诊断的患有青光眼,具有指示视神经损伤的开角型青光眼(n=3623)和可疑的青光眼(n=1677)的个体。将治疗地点分为四个美国地区:美国中西部,东北,东南,和西。
计算使用初始处方药物(持续性)的持续时间和在不同时间点(依从性)使用初始药物的依从性。包括四种药物类别:β-阻断剂,α-激动剂,碳酸酐酶抑制剂和前列腺素类似物。
结果
1,持续治疗依从性(adherence)的维度看在最初3年的随访期间,许多患者仅接受初始药物的一次分配,这在60,90和120天的曲线中急剧下降表示(图1)。几乎一半的患者在6个月内停止治疗。其中前列腺素的持续性明显高于任何其他类。
基于根据年龄,性别,地区和指数日期调整的Cox模型(表2),最初接受前列腺素治疗的患者比接受β受体阻断剂治疗的患者约40%。α激动剂和局部CAI也比β受体阻滞剂具有更低的停药风险(表2)。总体而言,诊断为青光眼的患者的持续性略高于疑似青光眼患者(危险比为0.92;95%CI,0.86至1.00)。
2,坚持治疗持久性(preseverence)的维度看在用药治疗持久性的角度,假定依赖于瓶尺寸的供给持续时间为60,90或120天,再使用前列腺素的个体中是最高的。
讨论
持续性和依从性分析发现,初始治疗方案含有前列腺素类似物的患者更可能继续使用最初与所有其他类别的药物相比所开出的药物。因为这些数据来自药学声称,我们只能推测前列腺素持久性增加的原因。一是,前列腺素比其他药物类别更有效地降低IOP。第二,如果患者的副作用较少,患者可能会持续或更好地与前列腺素依从性。第三,剂量方案可能有利于前列腺素。一天一次的给药是大多数前列腺素的标准,有时与β-受体阻滞剂一起使用,这可能导致更大的持久性和依从性。
在本研究中,我们尝试通过对新发性青光眼和疑似青光眼施加严格的定义来创建最适合的队列用于调查持续性和对青光眼治疗的依从性,与大多数其他持续性研究不同。通过获得一组新诊断的患者,我们更可能捕获那些被诊断患有疾病的患者的真实持久性和依从性水平。
一瓶眼药水的供应持续时间难以确定,不像片剂,其可以容易地计数并除以每天规定的数量以获得供应时间。我们根据瓶子尺寸假定了每次分配的自由持续时间。因此,即使我们发现的持续性和依从性的非常低的估计也是可能对真实水平的高估。
复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病。
健客价: ¥25滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。
健客价: ¥29本品用于降低对其他降眼压制剂不能耐受或不够敏感(多次用药无法达 到目标眼内压值)的开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。
健客价: ¥150降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压,这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳(多次用药后不能达到目标)。
健客价: ¥190降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥25降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥26对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥9.9对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥13对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥20主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。
健客价: ¥6适应症为主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。
健客价: ¥26.5用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价: ¥7用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥12用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥21用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥7.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥12本品适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。部分患者长期使用本品时,其降低眼内压的作用逐渐减弱。作用减弱出现的时间因人而异,因此应予以密切监视。
健客价: ¥68本品可有效的降低眼压,用于慢性开角型青光眼和/或高眼压症患者的治疗。可以单独使用,也可以同其它降低眼压的药物联合使用。
健客价: ¥52青光眼,高眼压症。
健客价: ¥20适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
健客价: ¥70清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥22.5