青光眼药水常见副作用

　　有些人认为青光眼是一种微不足道的眼科疾病，自行去药店买眼药水就可以治愈。这是一种错误的看法，小编要提醒大家青光眼应慎用眼药水。

　　青光眼的病因

　　1、解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。

　　2、年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68。2％—76。8％，女性多于男性。

　　3、遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13％—47％，患者亲属发病率为3。5％—16％。

　　4、屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花）发病率较高、近视有1／3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。

　　5、不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。

　　青光眼眼药水的副作用

　　1、肾上腺素：肾上腺素用于治疗青光眼已有半个多世纪的历史，是治疗慢性单纯性青光眼常用滴眼药之一。本制剂除可引起结膜充血和少数患者出现结膜色素沉着的局部副作用外，还有可能引起血压升高、心率加快、焦虑、颜面苍白和异常发汗等全身副作用，因此高血压患者要慎重用药。

　　2、噻吗洛尔：系非选择性β－受体阻滞剂，是治疗青光眼的常用药，可抑制房水产生，降低眼压。近年又推出以凝胶为基质的长效噻吗洛尔滴眼药，每日点眼一次即可。噻吗洛尔滴眼药局部副作用并不明显，但对全身影响必须重视，特别是患有呼吸系统和心血管系统疾病的患者更要警惕。据报道，个别哮喘患者可因使用噻吗洛尔滴眼药而导致死亡。因此，患慢性阻塞性肺部疾病的青光眼患者要避免使用噻吗洛尔滴眼药。另外，β－受体阻滞剂还可引起心动过缓、心律失常，因此患有传导阻滞、窦性心动过缓、心力衰竭的患者均禁止使用。噻吗洛尔对糖、脂肪代谢也有一定影响，因此伴有糖尿病酸中毒的患者使用时要十分慎重。

　　3、左丁洛尔滴眼药：此药为α、β受体阻滞剂，由于其有α1受体阻滞作用，可增加葡萄膜房水流出；同时又有β受体阻滞作用，可抑制睫状体产生房水，通过两方面作用降低眼压。此类滴眼药全身副作用类似噻吗洛尔，但较轻。患哮喘、阻塞性肺部疾病或房室传导阻滞和窦性心动过缓、心力衰竭等疾病患者，均禁止使用。

　　4、毛果芸香碱滴眼药：作用于副交感神经，提高乙酰胆碱受体活性，通过副交感神经支配的睫状肌收缩，牵引巩膜而使闭塞的房角开放，改善房水循环，降低眼压。由于此药刺激副交感神经，有可能引起恶心、呕吐，腹泻、发汗、心动过缓、记忆力障碍等全身反应，用药时要密切观察。

　　5、甲醋唑胺滴眼药：为碳酸酐酶抑制剂，可抑制房水产生而降低眼压，个别人使用后可出现手脚麻木和胃肠功能紊乱。

　　青光眼如何用药

　　1、不凭自我感觉用药。慢性青光眼需长期用药，切忌眼压高时用药，眼压不高就停药，有药时用药，药用完了就自动停药，这样极易造成眼压失控。另外，慢性青光眼在眼压高的时候不一定有症状，即使使用降眼压眼药水后，眼压明显下降，患者自己也可能感觉不到。有人用了一段时间的眼药水，自我感觉没有什么变化，就认为药物没有起作用，这是错误的。只要眼压测量提示眼压已经下降，就说明药物已经起了作用。

　　患者用药必须按照医嘱，切不可擅自更改使用方法。比如噻吗心安、美开朗、贝他根等眼药，使用次数最多为每天两次，切勿因治病心切，擅自增加滴药次数至每天3次或更多，不仅不能增加疗效，还大大增加了药物的副作用。此外，上述这些药物不能在睡前滴用。另外一些药物则相反，只能在每晚睡前滴，如适利达、苏为坦、卢美根。

　　2、要终生降眼压治疗，要关注疾病进展。“要终身降眼压治疗”意味着治疗要持之以恒，将每天滴眼药作为日常生活的一部分，养成习惯。药物治疗还需要根据病情经常调整，要避免盲目长期使用同一种药物，因为身体会产生耐药。“要关注疾病进展”是因为有时药物控制不住病情，需要进一步手术等治疗。因此关心自己所患青光眼的类型、程度，以及疾病是否被控制非常重要。

　　3、要定期查眼压、定期查眼底、定期查视野。降眼压并不是药物治疗的最终目的，维护视野才是根本目标。视野的损害是由于眼底视神经萎缩所致。因此在青光眼的长期用药治疗过程中，不光要定期检查眼压，更要定期检查眼底和视野，检测病情的进展，确认治疗的效果。

　　如何避免青光眼眼药水副作用

　　1、必须在医生指导下使用。

　　2、在使用这类眼药水时，要密切观察眼压，特别是使用时间较长的情况下更应定期检查。如有眼压升高，应及时停药和就医。

　　3、如果青光眼病人确实需要，应密切观察眼压变化和力争及早停用这类眼药水。

　　4、一直控制较好的青光眼，在出现眼压升高时，要先考虑是否存在皮质类固醇的作用，可先停用皮质类固醇类眼药水，然后观察眼压是否能恢复正常。