青光眼的早期诊断不要让青光眼与失明化等号

2017-03-27 来源：广州爱尔眼科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0)，尤其高度近视者，配戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。

　　青光眼是一种对患者能造成不可逆伤害的严重致盲性眼部疾病，是人们日常生活中常见的病症之一，对于人们的日常生活产生了巨大的影响。现在社会青光眼的发病率不仅上升，而且随着社会的发展，青光眼逐渐趋于年轻化。

　　一、眼胀、头痛、视物模糊，尤其是在情绪激动或在暗处停留过久(如生气、看电影电视、低头工作、注意力过于集中或在暗室工作后)，上述症状可出现，经过休息后可缓解，这是闭角型青光眼的早期症状，又称作青光眼的小发作，多次反复出现后，有可能出现剧烈的眼痛、头痛、视力急剧下降，伴恶心、呕吐等症状，有时可误诊为急性胃肠炎及脑血管病等。这是由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。青光眼常见于中壮年，特别是妇女较多，多数发病原因与精神有关，如重大的精神刺激、激动，失眠和过度疲劳等等皆容易诱发。

　　二、过早出现老花眼，如40岁以前出现老花眼(但要与远视眼较早出现的老花眼相鉴别)，尤其是女性，老花镜度数变化很快，需频繁更换眼镜，这说明与眼调节减退有关，它与青光眼早期病变的程度成正比。

　　三、视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0)，尤其高度近视者，配戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视眼的巩膜变长，弹性明显下降，当出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，不能引起患者注意，医生也易漏诊，而视功能损害却日益加重。(视功能损害包括：视力下降，视野缩小等)。常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25一奶毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40—70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。

　　四、晚上看灯光时出现虹视，就是在灯光旁出现五彩缤纷的晕圈，好像雨后天空出现的彩虹。由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙虹、内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。

　　五、如过多饮水(如一次喝水超过300ml)，在饮水15--30分钟后出现眼胀头痛，就要注意。这是因为饮水速度快，量多，可使血液稀释引起渗透压降低，进入眼内的房水就会增多，从而引起眼压升高。

　　六、早晨起床后看书、读报较吃力，有出现鼻根部酸胀和眼眶前额胀痛，这是因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间偏低，而青光眼患者24小时眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，而出现上述症状。

　　青光眼的随诊检查包括两个方面：

　　测眼压。大部分患者都知道，青光眼是与病理性高眼压相关的一种疾病，控制眼压至关重要。随诊眼压时要注意几点细节：

　　1.青光眼患者的眼压可不是控制在21mmHg以下就万事大吉了。根据患眼的情况不同，医生会确定不同的“靶眼压”(目标控制眼压)，早期青光眼的目标眼压可以是18~19mmHg以下，而晚期青光眼或正常眼压性青光眼的目标眼压应该在15甚至10mmHg以下，因为越到晚期，视神经的耐受力就越差，脆弱的视神经在“正常的”压力下就会受到损伤。这个“靶眼压”要根据视神经及视野情况来定。

　　2.应尽可能多次地复查眼压，别怕麻烦，并切实做到指导治疗的目的。比如说术后早期要求患者自行按摩，患者就要在医院里先测眼压，测量完眼压后自行按摩，按摩后再测眼压，观察眼压变化，如果按摩后眼压没下降说明按摩不得法，没有起到作用，就要调整按摩方法或增加按摩力度；同时，患者或其陪护人经多次按摩眼球后也能对眼球的软硬有所了解，再对照仪器测量的眼压值加深体会。

　　3.测量眼压不能只测“办公室眼压”。通常患者复查时都是在上班时间，甚至许多患者始终是在上午(下午还有时间做其它检查)或始终在下午(患者少不排队)，我们称之为办公室眼压，但这并不能代表患者的真实眼压，眼压在一天之内是有波动的眼压的最高值(峰值)通常不是在上班时间，有的人上午或下午眼压高，有许多人是在凌晨2~5点，“办公室眼压”不能捕捉到这个高眼压信息。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。胞磷胆碱钠胶囊：用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。

健客价：￥668

滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病。

健客价：￥25

滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊；青光眼，初、中期白内障见上述证候者。

健客价：￥29

适用于妊娠早期诊断。

健客价：￥10

降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。

健客价：￥25

降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。

健客价：￥26

对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。

健客价：￥9.9

健客价：￥13

健客价：￥20

用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。

健客价：￥7

主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。

健客价：￥6

适应症为主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。

健客价：￥26.5

用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。

健客价：￥12