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如何诊断青光眼 眼压高就是青光眼吗

2017-03-27 来源:广州爱尔眼科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:青光眼主要是由于患者眼内压力间断或持续增大而导致的视神经受损,从而引起的视力下降甚至失明。眼压高是青光眼的主要特征,但是眼压高并非就一定是青光眼,我们要通过医生的准确诊断,才能确定,从而进行有效的治疗。

  青光眼是严重威胁人们眼部健康的重要疾病,对于青光眼的治疗主要在于要准确的确诊。通常我们对青光眼病人感到十分难处理,主要就在于青光眼的确诊。对于青光眼的治疗我们只能控制病情,并不能有效的治愈,所以要提前确诊。

  对可疑患者,首先应测量眼压。眼压大于24mmHg为病理性高眼压,但一次眼压偏高不能诊断青光眼,而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近,如双眼压差大于5mmHg也为病理性眼压。下一步检查眼底,观察视盘改变,青光眼的视盘改变具有一定的特殊性,有重要的临床价值常表现为:病理性陷凹,目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄,常伴有盘沿的宽窄不均和切迹,表示盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变,表现为视盘边缘出血,血管架空,视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外,眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损,由于它可出现在视野缺损前,被认为是早期诊断指征之一。

  视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤,临床常见视野缺损类型有:视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

  通过上述检查,我们可以诊断青光眼,但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角,房角开放者为开角型青光眼,反之则为闭角型青光眼。通过房角检查,青光眼分类诊断仍有困难时,可查房水流畅系数C值)。C值小于0.1为病理性,压畅比P0/C)大于150为病理性,主要见于开角型青光眼。但需注意,闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验,以辅助诊断。

  继发性青光眼的诊断,首先有眼部或全身病变,当然还有高眼压和视神经损伤。通过房角镜检查,了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍,以诊断是继发性开角型青光眼抑或闭角型青光眼。

  青光眼主要是由于患者眼内压力间断或持续增大而导致的视神经受损,从而引起的视力下降甚至失明。眼压高是青光眼的主要特征,但是眼压高并非就一定是青光眼,我们要通过医生的准确诊断,才能确定,从而进行有效的治疗。

  诊断青光眼必须具备高眼压和视神经功能损害两大特点。因为眼压的高与低是受多种因素影响的,如情绪波动、阅读时间、内分泌及血管神经功能紊乱等。正常人昼夜眼压均有一定波动范围,一般清晨和上午较高,到下午逐渐下降,至半夜最低,但波动不超过0.7千帕(5毫米汞柱)。另外,除了24小时眼压波动以外,还有季节性波动,比如冬天的平均眼压水平较夏天为高。因此,测量一次眼压偏高,不能判断为青光眼。

  一般要在生活规律的情况下,连测3日眼压或测24小时眼压(每4小时测量1次),如每日眼压均高于正常范围,且24小时眼压最高值与最低值之差超过0.8千帕(6毫米汞柱),那么就有可能是青光眼了,需进一步检查视野、眼底、电眼压描记及诱发试验等项指标,来协助判断是否得了青光眼。

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