眼部胀痛和青光眼的关系青光眼病因

2017-03-23 来源：护眼君标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：眼部胀痛的原因有很多，包括：干眼症，屈光不正，眼部炎症导致的眼组织压升高，眼睑痉挛导致结膜囊压力升高，鼻窦炎，偏头痛，青光眼等等。

　　在显示生活中，很多人会因为眼部胀痛而怀疑自己患有青光眼。经过一番检查之后，多半的人可以排除患有青光眼。令人感到惋惜的是：有相当一部分青光眼的病人，就医的时候就发现病情已经到了晚期，而病人却从来没有眼部胀痛的感觉。那么到底眼部胀痛和青光眼到底是什么样的关系呢？

　　我们知道，青光眼主要是由于眼压升高到超过了视神经的承受能力，最终导致了视神经损害、以致失明的这样一组疾病。那么理所当然的会给人这样的印象：青光眼就会有眼压升高。推理到这一步基本是正确的。可是很多人往往会做进一步的推理：眼压高就会感觉眼部胀痛。这一步推理就有问题了。更进一步的推理是：感觉眼部胀痛就以为是眼压升高了。这一步的推理就更加不对了。那么，问题到底出在哪里了呢？

　　首先，眼压升高的确是可以让人感觉眼部胀痛，但眼压升高导致眼部胀痛和眼压升高的速度密切相关，通常只有当眼压升高的速度比较快时才比较容易出现眼部胀痛，而眼部胀痛和眼压升高的幅度的关系相对比较小。临床上眼压升高的速度比较快的情况有如下几种：原发性闭角型青光眼的急性发作期，多数继发性青光眼的高眼压时期。其它青光眼类型一般眼压升高的速度比较缓慢，即使是眼压升高的幅度并不那么很低的情况下一般也不会导致病人感觉眼部胀痛。临床上经常可以见到眼压在50mmHg左右的青光眼患者并不觉得眼部有什么胀痛的感觉。这就是说，眼压高的人不一定会自觉眼部胀痛。

　　其次，眼部胀痛的原因有很多，包括：干眼症，屈光不正，眼部炎症导致的眼组织压升高，眼睑痉挛导致结膜囊压力升高，鼻窦炎，偏头痛，青光眼等等。所以真正由眼压升高引起的眼部胀痛在临床上所占的比例是非常小的。一旦感觉眼部胀痛就怀疑眼压升高，这即便是从逻辑上说也是不成立的。即使是已经确诊的青光眼患者，除了上述的眼压会快速升高的情形以外，眼部胀痛通常也跟眼压升高无关。

　　眼压升高引起的眼部胀痛往往会伴随有虹视（看点光源有彩色光环包绕光源）或雾视（视物模糊），有时候还会伴随疼痛眼同侧的太阳穴部位的头疼，或者伴随鼻根部发酸，严重者会伴随恶心呕吐出甚至冷汗，有高血压病史的人还会因为疼痛的刺激导致血压升高，偶尔可以出现同侧的牙疼。这个时候侧眼压肯定的高的，一般不会低于30mmHg。在使用药物或者采取其它降眼压措施之后，眼压一旦控制，眼部胀痛就应该随之缓解。快速眼压升高导致的持续性的眼部胀痛，在持续数日或数周之后，即使在眼压不降低的情况下，眼部胀痛也会趋于缓解。持续更长时间的眼部胀痛就要考虑其它的原因了。

　　眼部胀痛者首先不要太过担心，更不要盲目自行使用降眼压药物。以免干扰医生的准确判断。医生在诊断过程中会结合发作特点、持续时间、伴随症状以及体征、缓解因素等情况做综合分析，并最终做出最切合实际的诊断。这样就能有效避免非青光眼患者的不必要的过度诊治，还能及时准确诊断真正的青光眼患者，以免贻误病情。

　　由于多数青光眼在发病过程中是悄无声息地进展的，在疾病发展的相当长的阶段里，患者不会感觉眼部胀痛或者其它眼部不适，没有足够强烈的信号提醒患者及时就医，往往是在视神经破坏十分严重，视力开始下降时才会去就医，而此时大部分青光眼患者的一眼甚至双眼已经是疾病的晚期阶段，错失了早期诊断和早期治疗的时机。这是非常令人惋惜的事。

　　什么原因可引起青光眼？一般引起青光眼的原因与眼压升高有关。

　　1、首先我们先从正常眼压及影响眼压的因素说起，什么是眼压呢？所谓眼压就是指眼球内容物对眼球壁所施加的压力。可以维持正常视功能的眼压称正常眼压，在正常情况下，房水生成率，房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡，这是保持正常眼压的重要因素，如果这三者的动态平衡失调，将出现病理性眼压，我国民众正常眼压值绝大多数是在1.33～2.79kpa(10～20mmHg)之间，超过3.19kpa(24mmHg)者均为病理现象，介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)为可疑病理眼压，但是有4.55%的正常人眼压超过3.192kpa(平均值±3个标准差)而没有青光眼状态，换言之，这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限，视神经却未遭受损害，因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准，将眼压分正常，可疑病理及病理三个范围比较合适。

　　2、病理性眼压的范围：如果房水通道的任何部位受阻，将导致眼压升高，正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降，眼压波动范围不超过0.665kpa(5mmHg)，双眼眼压也基本相等，或差别不大，如24小时眼压差超过1.064kpa(8mmHg)，最高眼压超过2.793kpa(21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa(5mmHg)时，应视为异常，需要进一步检查。

　　3、引起青光眼性视盘凹陷症，视野损害的主要原因有三个，分别是高眼压，视盘微循环障碍是。但是须注意高眼压不是绝对引起青光眼损害的，在临床上，有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害，称为高眼压症，也有少数病人的眼压在正常范围或临界值，而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼，称为低眼压性青光眼或低临界压青光眼。因此从根本上抑制这三个主要原因可以达到预防青光眼和治疗青光眼的目的。

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