为什么宝宝容易患上“远视眼” 远视眼验光前必读

　　儿童的眼睛在生长发育中，眼球由小长大，眼轴(眼球的前后径)逐渐增长，如果将眼球看成一个球体，它有三个轴，即纵轴、横轴、矢状轴(即眼轴)，一个正球体的三个轴的长度相等。学龄前儿童眼轴大多短于纵、横轴，呈一扁球形，是远视型眼球，到6-8岁时，才逐渐长成为三轴长相等，约24mm左右的正球体，即正视型眼球，如果眼轴继续延长并超过纵、横轴，呈长球形，那就是近视型眼球。以光学计算，眼轴每短1mm，远视增大300度；每延长1mm，近视增加300度。

　　婴儿出生后，眼球小，眼轴短，所以几乎都是远视，或兼有远视散光，随着年龄增大，眼的发育长大，眼轴增长，才能发育成为正视眼(无远视、近视、散光)。只有当眼轴继续延长，那就成为近视眼。

　　因此，婴幼儿近视眼很少，发生率仅1-1.5%。这类近视眼为病理性近视眼。

　　学前儿童的生理性远视

　　学龄前儿童的眼睛在生长发育中有一定的生理远视，是眼发育的正常过程，它的正常值为：3-4岁远视200度以内，4-5岁远视150度以内，6-8岁远视100以内，超过正常范围的，则为异常的或病理性远视。

　　异常的或病理性远视是眼发育不良或发育异常的表现，而异常的或病理性远视又会进一步影响眼的正常发育，使它处在一个不良的恶性循环中。这种影响又与远视的度数或双眼屈光度数相差成正比，即远视度数越大，双眼度数相差越大，对眼的生长发育影响也越大。双眼屈光度数相差>250度称为屈光参差。

　　异常的或病理性远视对眼发育的主要影响

　　表现为：视力低常(正常儿童视力为3-4岁≥0.6，4-5岁≥0.8，5-6岁≥1.0，低于上述标准称为视力低常)、弱视(眼无器质性病变，戴镜视力不能矫正达0.8以上)、斜视及其它视功能障碍，如融合功能障碍(在同视机检查中，不能将两个图像融为一体，如狮子关不进笼子，动物的耳朵、尾巴长不到身体上等等)、立体视觉障碍。

　　相较于发病率日高的近视眼而言，远视眼似乎不太引起人们的重视。随着暑假的来临，眼科医院验光配镜中心的少年儿童患者增加了许多，该院的林建民高级验光师反映，青少年如有中高度远视而不配镜，极易引发内斜视和弱视。

　　要将远视度数验准确，配一副能起到治疗效果又保持舒适感觉的眼镜，绝非易事，除了客观验光和主观试镜外，还要结合患者的年龄、调节状态、肌力平衡、精神状态以及所从事的职业而全面考虑。

　　7岁以下的儿童，如不伴有视力下降和斜视，远视在150度以下是生理性的，一般不予处理；远视高于150度而低于300度，则应嘱其在看书写字的时候配戴即可，以避免调节过度出现假性近视。远视高于300度，为防止形成弱视和内斜视应经常戴眼镜。

　　在睫状肌完全麻痹的情况下，客观验光度数是否等于处方度数呢？

　　答案是否定的。为维持一定的调节张力，应适当降低屈光度，具体度数应根据患者的主观感受而定。但对伴有弱视和斜视，则应以客观验光为准，而不可贸然降低度数，以免贻误治疗。如果患者戴眼镜后出现不适症状，如头晕、恶心不能适应，可以隔天点一次低浓度的阿托品眼药水，维持1-2周，直至适应为止。此外，所有儿童的的远视度数会因眼轴的增长而降低，或变为正视眼。因此对于儿童远视患者，一定要每半年验光一次，至少每年调换一次眼镜度数，以防过度矫正引起人工近视。

　　青年远视的验配，主要根据其主观症状。如只为单纯提高远视或减轻视疲劳，根据主观试镜，可按最高度数最佳视力的原则来配。

　　对于中年远视，除了看远以外，要兼顾看近。客观验光和主观试镜应相结合，在客观验光的度数上降低100-200度，力求能够清晰、舒适地看远、近距离。

　　一般老年人的调节功能部分或完全消失，故而看远和看近需要不同的度数。看远度数的测定主要靠客观验光。根据患者的年龄和调节力测出相应的度数。