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【惟视讲堂】魏世辉教授:视神经炎,还要查查甲状腺!

2016-12-15 来源:weishiyanke  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺相关的自身免疫异常可能与AQP4-Ab关系密切,既往部分研究认为自身免疫性甲状腺病可能是NMO中虽常见的器官特异性自身免疫病,且可能与NMO中更长节段的脊髓病灶有关。

 

视神经脊髓炎与甲状腺

ON是诊断视神经脊髓炎(NMO)的必要条件之一,根据2015年最新的NMO谱系疾病诊断共识,合并AQP4-Ab阳性的ON即可被诊断为NMO-ON

 

甲状腺相关的自身免疫异常可能与AQP4-Ab关系密切,既往部分研究认为自身免疫性甲状腺病可能是NMO中虽常见的器官特异性自身免疫病,且可能与NMO中更长节段的脊髓病灶有关。

 

如下图所示,从 MRI T1相的横截面(图A)以及冠状面(图B),可以看到右眼视神经增粗,从图C则可以看到该患者甲状腺不均质增大。

 

 

回顾性研究

为了了解ON患者中ATAs和自身免疫性甲状腺疾病的频率及与疾病预后的相关性,回顾性分析2014年8月至2015年6月就诊于解放军总医院神经眼科的ON患者。

 

所有患者均接受全面的视功能检查和各自身免疫抗体的筛查。自身免疫性甲状腺疾病的筛查包括:血清抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺功能,即甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和促甲状腺激素(TSH)水平。甲状腺功能或抗体水平异常者均接受甲状腺查体及超声检查。血清抗AQP4抗体(AQP4-Ab)阳性均通过两种方法(转染细胞间接免疫荧光法和ELISA法)确定。应用GraphPad Prism 6.0进行统计学分析。

 

根据入组和排除标准,本研究共纳入97例患者(168只眼),病程为3个月~23年,平均发病年龄为36.7岁,女性占77.3%。47例(48.5%)患者血清AQP4抗体为阳性。

 

结果发现:

  1. ATAs在所有患者中的阳性率为35.1%(34例),高于非器官特异性的自身免疫抗体。

  2. AQP4-Ab 阳性组ATAs和确诊桥本氏甲状腺炎(HT)的频率显著高于阴性组(P= 0.019和0.005)。

  3. AQP4-Ab阳性组显示出较低的FT3(P= 0.006)和FT4(P = 0.025)水平。

  4. 桥本氏甲状腺炎患者视力预后更差,结果有显著统计学差异(P=0.013)。

 

据此我们认为,AQP4-Ab阳性ON(视神经脊髓炎相关性ON)与甲状腺自身免疫异常关系密切,合并桥本氏甲状腺炎的患者视功能预后差。

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