【APVRS2015】视网膜脱离治疗的新突破

2016-12-15 来源：iophthal 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：以往治疗大多数视网膜脱离是采用巩膜扣带术，但现在玻璃体切除术更为普遍。大量的研究表明，如果我们合理选择符合适应证的患者，玻璃体切除术可以提供同样好的结果。

编者按：

　　7月31日-8月2日期间，由澳大利亚和新西兰皇家眼科学校(RANZCO)、澳大利亚和新西兰视网膜专家学会(ANZSRS)联合举办的第九届亚太玻璃体视网膜学会大会(APVRS 2015)，在悉尼的希尔顿酒店举办。2015年APVRS为来自全球的眼科医师和视网膜专家带来了一个理想的平台，能够最大限度的发挥知识的潜能，分享玻璃体视网膜领域的最新概念、技术和治疗。会议期间，《国际眼科时讯》就眼底病手术治疗进展的热点话题采访了William MIELER教授。

专家简介：

　　William MIELER是视网膜服务Cless的眼科学教授，眼肿瘤诊所教育部门的副主席，毕业于威斯康星大学麦迪逊分校医学院，任职于Bascom Palmer眼科研究所。

原发性视网膜脱离中不同手术的相互作用

　　以往治疗大多数视网膜脱离是采用巩膜扣带术，但现在玻璃体切除术更为普遍。大量的研究表明，如果我们合理选择符合适应证的患者，玻璃体切除术可以提供同样好的结果。如果患者未行人工晶状体植入术，用巩膜扣带术更好；而对那些人工晶状体植入的患者而言，用玻璃体切除术的方法更好。在大多数情况下，我们仍然会对有晶状体的患者使用巩膜扣带术，而对那些做过白内障手术的患者用玻璃体切除术。选择术式也依赖于视网膜裂孔的位置，可以将巩膜扣带术和玻璃体手术结合。在美国，充气性视网膜固定术的作用很局限，单次手术的成功率不如用玻璃体切除术或巩膜扣带术好，它简单快速，但并不经常选择。

视网膜脱离的治疗新突破

　　除了刚刚提到的进展，我们正在学习如何通过这些前瞻性的多中心试验和通过识别视网膜脱离的危险因素，来进一步提高治疗成果。视网膜治疗的趋势是更多的向玻璃体切除术发展，我们正在努力寻找更好的治疗眼底疾病的手术方式。

孔源性视网膜脱离术后黄斑视网膜下液对预后的影响

　　黄斑下积液意味着患者的视力可能会不好，所以已经有很多研究如何快速手术，Schwardson和Harry Flynn在两年前发表了一篇论文解决了一些难题。当有黄斑下积液时，要在1~2天内修复视网膜，因为通常黄斑下积液存在的时间越长，视力的恢复就越困难。如果患者有黄斑脱离，通常会再次修复，但视力会越来越差。所以在这种情况下，它会造成一个不同的长期视觉结果，对解剖结果的影响很小。

孔源性视网膜脱离术后黄斑区的变化

　　视网膜脱离术后的黄斑变化涉及术前是什么状态，黄斑区是连接的还是分离的。当术后视网膜复位，也要观察黄斑区是否复位。有时也会观察到在黄斑区有某种程度的水肿或术后肿胀，通常一定时间后会消退或可以用局部非甾体激素药或糖皮质激素。当然要密切关注黄斑区的变化，有时甚至会观察到黄斑前膜的发生。患者一旦有周边视网膜裂孔，一些细胞会脱离，即使视网膜已经修复，也能引起视网膜前膜。我们要观察黄斑视力恢复与术后水肿或黄斑前膜的发生，这些因素都是可以纠正的。

APVRS引领眼底领域发展

　　此次会议在玻璃体视网膜疾病和手术方面议题丰富，其中有很多回顾型的主题提供给参会人员，特别是部分领域中新的发现和发展，也有一些关于视网膜的新研究和精辟评论。关于黄斑部手术的新方法还设立了一个专题研讨会。这次会议对未来的治疗提供了很好的方向，会随着时间的推移，获得更多的进展。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）