【惟视资讯】视网膜脱离手术是否越早越好？

这是一篇回顾性病例分析，收集了2010年-2015年就诊于Hamburg医院的1727名原发性黄斑脱离的视网膜脱离患者，其中89名患者达到纳入标准。观察指标是手术时机、年龄、术式对视力的影响。

累及黄斑的视网膜脱离患者，如果于72小时之内手术，视力预后明显提高（0.025提升至0.5+）。10天之后行手术治疗的患者之间视力无明显差异（0.025提升至0.5-）。3天之内行手术治疗的患者，视力预后无明显差异，第4天至第10天手术的患者，视力预后平稳下降。年龄、术前视力对最终视力没有影响，但是行玻璃体切割手术或联合手术（玻切联合扣带）的患者比行单纯巩膜扣带术患者术后视力预后要好。

对于黄斑部脱离的视网膜脱离、手术时机位于网脱后10天-30天的患者，视力预后无明显差异；而3天之内便手术干预的患者，视力将明显好于3天之后手术的患者。有动物试验表明，光感受器凋亡主要发生在网脱3天之内，而且很多患者视网膜复位后还可能发生外层视网膜萎缩，这可能是黄斑部脱离和手术时机作为视力预后的主要证据之一。