干眼症是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定或眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病,又称角结膜干燥症。干眼症在我国的发病率约45%,其中女性高于男性、老年人高于年轻人,对患者的工作和生活质量造成了严重影响。
干眼症常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。干眼症症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感,烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被典型地描述为刮擦感,眼干,疼痛,沙粒感,刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是干眼症的证明,因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳,使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时,瞬目的频率明显减少。
大部分的干眼症是由于患者自身泪液质量下降甚至缺少泪液引起的,对症治疗是泪液成分替代治疗,其他的治疗包括:减少或避免诱因;促进泪液分泌;局部免疫抑制治疗等。
以下为治疗干眼症常规方法
1、消除诱因:应尽量避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因。
2、泪液成分的替代治疗:临床上现有品种繁多的人工泪液制剂供选择,医生根据干眼症患者的病因、严重程度、眼表面损害情况及经济条件来合理选择人工泪液。重症干眼可使用眼用凝胶制剂,出现暴露性角膜溃疡时可使用眼膏。需长期使用人工泪液的患者应选用不含防腐剂的剂型,以避免防腐剂的毒性作用加重眼表和泪膜的损害。
3、延迟泪液在眼表的停留时间:方法有配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜;治疗性角膜接触镜,对重症干眼,不宜配戴治疗性角膜接触镜。泪小点栓子对于中重度干眼治疗有一定帮助,可以暂时或永久性地减少泪液的引流。较严重的干眼症患者还可考虑进行永久性泪小点封闭术。对于那些眼睑位置异常的睑内翻、外翻患者,则可以考虑睑缘缝合。
4、促进泪液分泌:口服某些药物,比如必嗽平、(溴苄环己胺)、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物,都可能促使泪液的分泌,但疗效尚不肯定。
5、局部免疫抑制治疗: 干眼症发病因素中基于炎症的免疫反应是重要的病理环节,因此,对于重度干眼,可使用局部免疫抑制剂如低浓度(0.05%—0.1%)的环孢霉素A或0.05%FK506滴眼液滴眼,抑制眼表的免疫活性细胞的浸润和炎症的表达。
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