糖尿病是如何侵害眼睛的？

2016-04-27 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病到了一定的病程，几乎都会发生视网膜病变，眼部病变与患者的患病时间及血糖是否控制稳定有很大关系。

　　4月7日是世界卫生日，主题是应对糖尿病。糖尿病患者在控制血糖的同时也应该注意一个可怕的并发症——糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）。

　　国际糖尿病联合会的统计数据显示，到2030年，预测我国糖尿病患者人数将上升至1.54亿。调查显示，中国糖尿病人口总数达到1.13亿，差不多每10个人中就有1个糖尿病人。

　　现状：1/3糖尿病患者面临失明危险

　　糖尿病并发症主要有两类，一类较大血管并发症，主要是心脑血管并发症，如脑梗塞、心肌梗死。另外一类并发症叫微血管并发症，微血管并发症主要体现在两方面，一方面是糖尿病肾病，另一方面就是糖尿病视网膜病变。糖尿病到了一定的病程，几乎都会发生视网膜病变，眼部病变与患者的患病时间及血糖是否控制稳定有很大关系。据统计：国内糖尿病病程5年以下者眼部发病率为39%，病程5～10年者发病率为50%～56.7%，10年以上者发病率增至69%～90%。

　　眼睛的一个特点就是血管细微、器官脆弱，因为血管细微，所以很容易因高血糖影响而闭塞不通，由于器官脆弱，所以哪怕是轻微的缺血缺氧也会影响到视力，糖尿病各种各样的眼部病变就是因此产生的，如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变，最常见的是视网膜病变。糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%～36%，对视力影响最大，可以出现视物模糊，眼前暗影，甚至失明。目前，糖尿病性视网膜病变已成为世界四大主要致盲疾病之一。

　　患上糖尿病以后的一段较长的时间内，患者可能并无眼部相关症状，视力也不受影响。但一旦病情发展到一定阶段，尤其是IV期以上糖尿病患者，就可能引起眼内出血及其他严重并发症，出现视力减退、视野缩小等症状，最终导致失明。

　　值得注意的是，糖尿病引起视网膜病变后，其病程发展是不可逆的，及早发现、及时治疗是遏制糖尿病致盲的唯一途径。

　　预防：“糖网”不易察觉

　　“糖网”并不可怕，关键是一定要把它控制好。一旦患上糖尿病，就要开始预防“糖网”。得了糖尿病，要尽量不得糖尿病视网膜病变；万一得了“糖网”，要尽量控制不失明。

　　“糖网”发生时，患者通常没症状；或是很长一段时间内仅表现为眼部轻度不舒服，即使发展到眼底出血，可能也仅能感觉到轻微的视力损害。糖尿病视网膜病变，一定要通过眼底检查才能发现。医生能直观地看见眼睛内的血管，对糖尿病患者来说很重要，一是检查是否发生糖尿病视网膜病变，二是通过眼底来判断糖尿病本身的进程。

　　建议糖尿病患者要定期复查。眼底正常的糖友一年查一次眼底。对于一些重点的病人，比如一些糖友同时患有高血压或黄斑变性，则要半年查一次眼底。如果眼底有病变，可能一个月、两个月或三个月要查一次眼底。

　　二是控制糖尿病。糖尿病的眼底病变说到底是由糖尿病引起，当然要控制好糖尿病，也就是控制好“三高”，即血压、血糖和血脂。首先是控制好血压。血压是血管管腔里面的压力，正常血管，压力高一点问题不大。如果血管本身就不好，压力高一点血管就可能破。其次是要戒烟。抽烟跟很多疾病有关系，跟糖尿病视网膜病变也有关系。实验表明，吸烟时血管在收缩，大量吸烟肯定有坏处。最后，糖友要少吃多动。

　　治疗：“糖网”手术要及时

　　糖网病早期患者可以选择药物治疗和眼部激光手术治疗，药物有羟苯磺酸钙片或者分散丸、递法明片，及国内新一代抗vegf药物康柏西普，它是中国首个获得世界卫生组织国际通用名的拥有全自主知识产权的生物i类新药。

　　激光治疗则被认为是治疗糖尿病性视网膜病变早中期的有效方法，它既能导致新生血管退化并阻止它们再生，同时还能减少黄斑水肿。当糖尿病视网膜病变发展到增生期，由于玻璃体内积血和机化增生物的存在，已经不能直接进行视网膜激光光凝，这时就需要采用玻璃体切除手术了。

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