视网膜脱离的治疗要抓住黄金72小时

　　眼睛之所以可以看到影像，是因为影像发出（或者反射）的光线穿过眼睛前部到达了视网膜上，视网膜再将聚焦的光线转换成神经脉冲，传递给大脑，就可以感觉到影像了。当出现视网膜脱离，就仿佛照相机的底片出现了问题，眼睛的视网膜的神经上皮层与色素上皮层产生了全部分离或部分分离，完整的图像不可以再传递给大脑了。

　　五类人要特别小心视网膜脱落

　　高度近视。高度近视是引起视网膜脱离最常见的原因之一。数据显示，600度以上的高度近视者，视网膜脱离的几率比普通人高7~8倍。高度近视者眼内结构发生变化，眼球逐渐扩张变大变长，而视网膜发育成熟后面积是固定的，随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会被牵拉得越来越薄。变薄的视网膜就好比一件薄衣服，容易撕裂，继而导致视网膜出现“破洞”。眼睛里的液体就会从“破洞”灌进去，导致视网膜脱离。

　　高度近视的人在进行剧烈运动(如跑跳、打球)或玩游乐项目(比如坐过山车、跳水、蹦极)时，急速转弯、向下俯冲等动作都可能使眼球瞬时压力剧增，相当于眼睛挨了一记重拳，视网膜极易脱离。剧烈运动时难免发生撞击，眼球在一瞬间发生变形，玻璃体不能顺应外力，其基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断，造成脱离。

　　年龄增加。视网膜脱离多见于40~70岁的中老年人，多数有高度近视。随着年龄增长，眼睛玻璃体逐渐液化、变性，并伴有各种视网膜变性，视网膜脱落的风险增加。

　　用眼过度。近年来，视网膜脱落呈现年轻化趋势。有研究显示，白领群体中，视网膜脱落的人越来越多。电子辐射、长时间用眼等对年轻人的视力影响非常大。特别是原本就近视的人，眼轴比正常人长，血液供应不好，一旦眼睛过于疲劳，眼压就容易升高，可能发生视网膜脱离。一般来说，电脑、财会、设计等从业者是高危人群。

　　隐形眼镜。隐形眼镜是一种角膜接触镜，角膜是眼睛最外面的部分，而视网膜是眼球的最里面一层，因此隐形眼镜不会直接导致视网膜脱落。但佩戴不适合的隐形眼镜可能会引发结膜炎、干眼症等眼部疾病，严重者时可能造成视网膜脱离。

　　高血糖。糖尿病最常见的并发症之一就是眼病。患病时间越长，患者出现视网膜病变的几率越大。糖尿病后期，患者并发的视网膜病变或外伤都可能造成玻璃体的牵拉，导致牵引性视网膜脱离。

　　上述因素叠加起来会使视网膜脱离风险大为增加。视网膜脱离后，视网膜感光细胞得不到充足的营养，如不及时复位，视网膜将发生萎缩、变性，造成视功能不 可逆损害，因此要早诊断、早治疗。

　　视网膜脱离的五大主要症状：

　　一、飞蚊症：飞蚊症主要见于多种原因引起的玻璃体混浊。当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视网膜脱离的前兆症状；

　　二、变视症：该症状主要发生在周边部脱离波及后极部而发生浅脱离时，除中心视力下降外，还有视物变形、变小等症状；

　　三、视野改变：周边部视网膜脱离，患者可以感到病变对侧相应部位的阴影或视野缺损；

　　四、中心视力损害：因视网膜脱离的部位及范围而异。后极部脱离时视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无影响或影响较小。只有脱离范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍；

　　五、闪光幻觉：是视网膜脱离最重要的症状之一，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引刺激视细胞而产生闪光感。

　　视网膜脱离尽快在72小时内手术

　　治疗视网膜脱离，目前最为有效的方法是手术。但许多患者都抱着能点药水就不吃药，能吃药就不手术的想法，拖延不治，最终贻误最佳手术时机。即使后期再要求治疗，视力却已经很难恢复到正常水平。

　　如果视网膜脱离范围不大，不影响黄斑部，病人的视力不会有太大影响，但万一时间久，视网膜脱离范围逐渐扩大，影响到黄斑部，病人会出现明显的视力下降，治疗难度大大增加。一般能在视网膜脱落三天内接受治疗，效果会比较好。如果拖延治疗超过1个月时间，此时眼睛内部可能已经发生了玻璃体增殖，简单理解为已经产生疤痕了，导致神经细胞死亡，治疗难度将会增加不少。

　　“网脱”的治疗是通过手术将脱离的视网膜重新复位以恢复部分视力。手术方式主要包括外路（巩膜外加压术）和内路（玻璃体切除术）。前者适合于新鲜且简单的网脱患者，后者则适用于相对复杂的视网膜脱离患者，而且术后往往需要填充气体或硅油以代替被切除的玻璃体，临时支撑眼球。“网脱”容易复发，因此手术后要密切复查，尤其是术后早期，一旦发现有复发迹象，应立即接受相应的补救措施，如视网膜光凝、眼内注气等，否则只有再次手术。