胬肉攀睛的临床表现及防冶

　　胬肉攀睛，是中医的一个词语。西医医学术语叫：翼状胬肉。因其形状酷似昆虫的翅膀故名。是一种向角膜表面呈三角形生长的结膜增生物，伴有纤维新生血管样组织。常发生于鼻侧，也有发生颞侧的和鼻颞双侧的。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多。翼状胬肉确切病因及发病机制尚不明确，可能和长期干燥、风沙、紫外线、花粉的刺激有关联，遗传也是其发病中不可忽视的一个因素，近几年一些眼部免疫性疾病被认为与胬肉的发生有重要联系。

　　翼状胬肉多为双眼发病，一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感。胬肉病变发展不同阶段其形态也不同，其病变发展分为两个阶段：

　　一、进展期：这时胬肉充血（眼部发红）肥厚，头部隆起，表面不平，有粗大而扩张充血的血管。

　　二、静止期：这时的胬肉灰白色，比较薄，体部不充血，表面平滑，呈薄膜状，处于相对静止状态，但不自行消退。典型的胬肉分为头、颈、体三部分，胬肉的头部指的是角膜（黑眼球）的尖端部分，胬肉的体部位于球结膜（白眼球），体部与头部中央部分即位于角膜缘者为颈部。当胬肉的头部生长到接近或到达瞳孔区时（在黑眼球中央），因引起角膜散光或直接遮挡光线进入瞳孔区而引起视力下降。

　　翼状胬肉需要与假性胬肉相区别。假性胬肉是由于外伤、手术、炎症伤及角膜缘区组织而导致结膜与角膜的粘连，它没有清晰的头、体、尾的外形特点，可以发生在黑眼球的任何位置。胬肉小且在静止期时一般不需要治疗，应尽可能减少风沙、阳光等刺激。胬肉进展期时，未侵及黑眼球时可以药物治疗。胬肉进行性发展比较快，已侵及黑眼球时需要手术治疗。

　　但是现在的人们对胬肉手术治疗有两个误解：一是认为胬肉长的越大手术效果越好。二是认为胬肉手术后能够提高视力。胬肉手术的最佳时期为胬肉已侵及黑眼球但未侵及瞳孔区，胬肉太大已侵及瞳孔区时再行手术治疗，其术后黑眼球上会形成疤痕，会引起角膜散光从而影响视力，且影响视力是永久性的。有些人认为胬肉术后与白内障术后一样可以恢复视力，这是错误的理解。白内障术后相对术前进入眼球内光线强度有提高，从而恢复部分视力，而胬肉术前和术后视力一般是没有改变的。胬肉手术治疗有一定的复发率，其要求要达到三个主要目的：安全地将胬肉切除干净、达到良好的光学效果、避免复发。胬肉手术方式有单纯胬肉切除术、结膜下转移术、胬肉切除联合羊膜移植术等等。

　　长期在户外工作者应配带防护用具，如太阳帽、有色眼镜或变色镜等，纠正不良生活习惯。中老年人饮食以清淡为宜。在胬肉治疗其间，应当禁食辣椒、大葱等刺激性食物，并应禁烟酒。预防翼状胬肉应注意避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激，注意眼部卫生，患沙眼或慢性结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便干燥等。