哪种近视手术最安全?最安全的近视手术怎么做?激光近视手术在其20余年的历史中,经历了几个发展阶段,目前以恢复视力较快的LASIK手术为主流手术方式。同样,LASIK手术也在不断地发展,这种发展主要表现在两个方面,即手术安全性和手术品质感。如果说波前像差与虹膜定位引导的LASIK手术能使视觉质量达到很好的效果,那么,飞秒激光近视手术技术则使激光近视手术中的安全性提高到了一个新的层次,能够明显减少或杜绝角膜刀制作角膜瓣时产生的并发症。
最安全的近视手术怎么做?早在20世纪90年代初,美国的RonKurtz等人在美国密歇根大学的Kellogg眼科中心和超快光学研究中心(UltrafastOpticalSciences,CUOS)就开始进行了超快激光(飞秒激光)的研究。1996年,密歇根大学的研究人员RonKurtz等人经过一年的努力,终于在1997年建立了能够用于医学的飞秒激光机。
在飞秒激光机发展的同时,世界上的其他着名医疗设备公司也在研发自己的飞秒激光机,并在这台飞秒激光机的基础上进行优化,比如目前最受青睐的Ziemer公司的FEMTOLDV瑞士达芬奇飞秒激光机、以及最新推出的智能化全激光手术系统—U视全激光(FS200飞秒激光+EX500)。作为备受所有眼科医生推崇的飞秒激光近视手术,它的安全性主要体现在哪些方面呢?
一、对治疗参数可进行编程:
U视全激光手术系统(FS200+EX500)在手术过程中,医师可以根据不同患者的角膜厚度、屈光度数、瞳孔的直径、角膜的直径等,“个性化”设计角膜瓣的厚度、角膜瓣的直径、角膜瓣的中心位置、角膜瓣蒂部的位置、角膜瓣边缘的切削角度。
比如:可以将角膜瓣边缘的角度设计成直角,这样可以使角膜瓣复位后,角膜瓣与角膜床的咬合是呈“地下井盖”型的嵌入式,边缘伤口的“咬合”更加紧密,一旦受到猛烈或尖锐力量的撞击,角膜瓣也不太容易移位。
二、可以保留更多的角膜基质床:
手术医师可以准确设定制作出的角膜瓣厚度。与目前常用的角膜板层刀相比,飞秒激光制作出的角膜瓣厚度精确性明显增高,其波动范围在10—15微米,而角膜板层刀制作的角膜瓣厚度往往会与预计的厚度波动30—50微米,飞秒激光激光的精确性高出板层刀3倍。
飞秒激光制作的角膜瓣厚度更薄,可以用“薄如蝉翼”来形容。临床发现飞秒激光制作的角膜瓣掀开后,角膜瓣的蒂部紧密地贴附在眼球上。而板层刀切削的角膜瓣掀开后,蒂部是轻微翘起,和眼球不是贴附在一起,明显比飞秒激光的角膜瓣更厚。判断手术后安全性的指标是角膜床的厚度,在准分子激光消融掉的角膜厚度无法减少的情况下,角膜瓣的厚度减少多少微米,就能够使角膜床厚度增加多少微米。
三、明显减少了角膜瓣制作过程中的并发症:
LASIK手术中,最常见的并发症,大多数发生在角膜瓣的制作过程中,这些并发症包括:角膜刀转动时卡刀、游离瓣、纽扣瓣、角膜瓣偏心、不规则瓣、角膜瓣碎裂等,一旦出现这些情况手术马上就要停止下来,需要等待到三个月到半年之后,才能将剩下的步骤完成。而飞秒激光制瓣时,有效的减少甚至消除了上述并发症的发生,使手术更加安全。
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