青光眼是眼球内部压力长期过高所导致的一系列病症,可损伤眼球,降低视力,甚至致盲全球失明人群中有50%是由青光眼引起的。青光眼的治疗一般是要长期滴眼药水,还可以吃药、做手术,但都不能根治。青光眼的眼压过高主要是眼球房水排出不畅所致,有人就提出了一种“真空小梁成形术”(英文缩写PNT),用负压吸引装置“吸引眼球”,据说能让房水顺畅地流走,从而降低眼压。这种方法从美国传入我国,被一些医疗机构宣传为“不开刀、不吃药、不打针治疗青光眼”。然而,医学专家对此进行考察后指出:PNT不但没有疗效,反而给患者的眼球带来严重威胁。
危害:青光眼致盲无法挽回
在正常情况下,眼球内的房水流过内眼角处的小梁网而排到外面,如果网眼堵了或者发生其他状况,令房水无法顺利排出,而那边房水还在源源不断地分泌,就会令眼压升高而导致青光眼。专家介绍说,患者的视神经头可发生萎缩,产生视野缺损,而这种损害是永久性的。
急性青光眼经常来势汹汹,眼睛的内房角突然狭窄或关闭,涨满的房水令眼压急剧升高,患者出现剧烈的头痛眼胀,眼部充血,眼球坚硬,伴有恶心呕吐和血压升高,容易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等。马胜生表示,若不能及时降低眼压,经过24~48小时就可完全失明,即使做手术也无力回天。
慢性青光眼可以是遗传造成的,也可以是长期乱滴某些含有激素的眼药水所致,发病初期没有明显不适,大多数患者都是到了视野严重受损时才有所知觉。马胜生指出,当患者有一只眼睛发病而视力受损,另一只眼会来帮忙,而且最先受损的是周边视力而非中央视力,故很难发现,令患者失去最佳的治疗时机。
任何年龄的人都可能患上青光眼,其中以40岁以上的中年人较容易中招。因此,马胜生建议40岁以上者,特别是近亲患有青光眼的人,应每年到医院检查,并对比历年的视力数据。不幸的是,目前普通体检中的眼底检查还难以发现早期的青光眼病变那需要更专业的检查才能检查出来。
PNT:“吸引眼球”难降眼压
在上世纪九十年代,美国人发明了一种用于屈光手术时稳定眼球的医疗器械,在眼球表面放置环状的吸引装置,用管子连接到真空泵进行负压吸引。后来,美国亚利桑那青光眼研究所用它来治疗青光眼,认为“吸引眼球”能拉大眼角小梁网的网孔,从而增加房水外流而降眼压这种被称作PNT的方法得到了3个主要的研究支持,称治疗后患者降低了眼压,减少了药物治疗的剂量。
然而,PNT的治疗机制没有得到解剖学研究的证实,换言之,“吸引眼球”是否能够增大房水出口尚不得而知。而且,美国FDA(食品和药物管理局)也没批准用PNT治疗青光眼。
全美反卫生欺诈委员会副会长史蒂芬·巴雷特博士认为,支持PNT的研究在设计质量上很差,结果没有意义,例如青光眼患者的眼压每日都在变化,研究者把较高的眼压定为治疗前的水平,用PNT治疗后眼压就显得降低了;实验中没有采取盲法和设立对照,容易引起数据偏差;研究的追踪时间只有几个月,而青光眼致盲的过程长达12~15年……
以意大利的研究为例,称用PNT治疗两个月平均降低眼压2mmHg。巴雷特指出,这样的降压幅度在临床上意义不大,而且该研究取消了部分眼压失控者的数据,如果按照正确的统计方法进行分析,会发现连2mmHg的效果也不存在。
另一方面,美国杜克大学在1998年对PNT进行了严格设计的实验,没有发现能降低眼压。《欧洲眼科学杂志》曾提到一个研究称,患者“对PNT没有良好反应”。
马胜生称,眼科专家们在学术会议上很少讨论PNT。广州曾有医院开展过,但因疗效不确切而放弃,目前只有一些民营医院在做,号称“无创”,忽悠患者长期治疗。
警惕:PNT治疗会令眼压狂飙
正常的眼压范围是8mmHg~20mmHg,青光眼患者的眼压达到21mmHg~40mmHg。眼压越高,视神经的损害就越容易发生。在PNT治疗的过程中,受到负压吸引的眼球压力飙升,短时间内可达65mmHg以上。巴雷特称,如果患者的视神经本来就已经受损,这时就可能出危险。
对动物和人的研究显示,眼压突然升高会影响视神经的血液供应,加速神经细胞死亡。而且,眼压过高的危害不是“现眼报”,过了很多年仍有后患。因此,尽管PNT的治疗过程一般只持续一两分钟,但马胜生认为已经足以损伤神经,这种疗法的安全性和有效性有待长期的研究证实。
治疗:漏滴眼药水后果很严重
青光眼的研究进展缓慢,人们想过很多种治疗方法都未有重大突破,正规治疗一直是通过药物或者手术降低眼压。马胜生介绍说,药物是治标不治本,患者要终身滴眼药水,有时健忘漏滴了一次或者漏滴了某一种药,就令眼压增高而损伤视神经,这些损伤累积起来最终导致失明,因此新药的研究方向是延长药物的作用时间和对多种药物进行复合,目的是让患者不容易漏滴。传统的青光眼手术是在眼球上打出一个通道让房水流走,但也不能一劳永逸,几年后通道就可能堵上,令眼压再次升高。
复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光、视物模糊等病。
健客价: ¥25滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。
健客价: ¥29降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥25降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥26对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥9.9对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥13对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥20主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。
健客价: ¥6适应症为主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。
健客价: ¥26.5用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价: ¥7用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥12用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥21用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥7.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥12本品适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。部分患者长期使用本品时,其降低眼内压的作用逐渐减弱。作用减弱出现的时间因人而异,因此应予以密切监视。
健客价: ¥68本品可有效的降低眼压,用于慢性开角型青光眼和/或高眼压症患者的治疗。可以单独使用,也可以同其它降低眼压的药物联合使用。
健客价: ¥52本品用于降低对其他降眼压制剂不能耐受或不够敏感(多次用药无法达 到目标眼内压值)的开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。
健客价: ¥150青光眼,高眼压症。
健客价: ¥20降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压,这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳(多次用药后不能达到目标)。
健客价: ¥190适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
健客价: ¥70清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥22.5