58岁的陈阿姨是个十足的电脑控,患有糖尿病的她,退休后宅在家里,长时间看电视、看电脑,有时兴致所致,竟然三顿饭都端在电脑前吃,久而久之,双眼视力逐渐模糊起来。家人担心她的眼睛,提议她到医院去看看,她却挥挥手说:“老了,年老眼花,没事的。”直到有一天,眼睛下部突然像蒙上一块黑布,视野突然缺失了一块,家人连忙送她到医院,诊断结果是因为糖尿病导致的视网膜出血,要抓紧治疗,否则可能有失明的危险。
眼科临床医学证明:绝大多数的人在45岁左右眼睛会出现“老花眼”,看小字模糊不清,必须要将书本、报纸拿远才能看清上面的字迹。老花眼的出现,是人眼因为年龄关系的一种老化现象,可以简单地通过戴老花眼镜解决。但是,眼科临床经常会遇到很多病人,他们认为自己是老花眼,实际并不是上面所说的自然老化现象,而是由于某种实质性疾病造成的,由于认识上的错误,常常会错过最佳治疗时机。
容易造成老年人误认为是“正常”老花眼的眼病很多,糖尿病性视网膜病变就是其中的一种。在得病的早期,会出现一种奇怪的现象,由于血糖水平的忽高忽低波动,眼睛会出现暂时的近视和远视,视力时好时坏,但并不是很差。糖尿病引起的视网膜病变还有一个很特殊的特点,当眼底出现改变时,往往首先发生在中周部视网膜,由于这一阶段并不影响与视力密切相关的黄斑,也就是视网膜的中央部位,病人可能会感觉自己的视力很好,也不会想到去医院就诊,常常是无意中检查时被医生发现。但随着病情的进展,视力的下降就是不可逆的了,严重到一定程度时会导致失明。
自于眼科调查结果发现,一旦得了糖尿病,随着时间的推移,大约50%以上的人会发生视网膜病变,最终失明的几率也很高。现在糖尿病视网膜病变的发生率在逐年增加,主要与几个因素有关,如开车的人多了,走路的人少了;吃高蛋白、高脂肪、高热量的人多了,吃粗茶淡饭的人少了;喝时尚饮料的人多了,喝白开水的人少了;宅在家里泡电脑电视的人多了,到户外运动的人少了等等。
糖尿病患者应该定期赴眼科检查。2型糖尿病患者在诊断后应每年散瞳查眼底,1型糖尿病则应在初诊5年后每年检查眼睛。有些患者确诊糖尿病较晚,建议一旦确诊就找眼科医生报到,进行眼底病变的检查。如血糖控制不理想或已经有眼部病变的患者需三个月到半年进行一次检查,或根据医生建议接受更密切的随访。
眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查、眼底照相,根据病情决定是否需要进一步行眼底荧光血管造影检查(FFA)、B超、OCT以及电生理等检查。
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