须重视孔源性视网膜脱离的治疗

　　视网膜是一层透明的膜，由内层的神经上皮和外层的色素上皮组成，位于眼球内壁，是感受外界信息的重要组织，使人们能清晰的认识外面的世界，视网膜神经上皮与色素上皮层分离就造成了视网膜脱离。脱离的视网膜得不到良好的血液供应，逐渐丧失视觉功能，导致视力不可逆性下降，甚至无光感，最终眼球萎缩。

　　发生视网膜脱离的前提

　　1、视网膜变性

　　视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。视网膜的周边部和黄斑部非常薄，血液供应较少，容易产生视网膜变性、萎缩变薄逐渐演变成视网膜裂孔。2、玻璃体变性及玻璃体后脱离 玻璃体是充满于眼球玻璃体腔内的透明胶状物，玻璃体在70-80岁时60%以上液化，其活动度增加，缺失了对视网膜的支撑作用，眼睛迅速运动时会对视网膜形成牵拉的力量，把视网膜撕破，使眼内的液体进入到视网膜神经上皮的下面，使视网膜脱离。

　　哪些因素容易导致视网膜脱离

　　1、近视眼：近视眼患者视网膜萎缩变性和玻璃体变性的发生率极高，容易形成视网膜裂孔。

　　2、无晶体眼：发生在白内障摘除术后，玻璃体腔的增大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增强。

　　3、年龄相关：45岁以后玻璃体大多变性、液化，如伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

　　4、外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，此时玻璃体基底部可能与球壁分开，产生较大的牵引力，易产生视网膜裂孔。

　　视网膜脱离早期症状有哪些

　　1、飞蚊与闪光：出现最早。眼前可有点、线、蝇翅或蛛网状半透明暗影飘动，可随眼球转动而飘动，某一方位可出现持续闪光感，应警惕视网膜脱落的可能，及时到医院检查。

　　2、视野缺损：视网膜脱落时，早期某一方位会出现黑影遮挡感，黑影会越来越大，直至出现视力下降。

　　3、中心视力下降： 视网膜脱落累及黄斑，视力急剧下降。

　　4、视物变形：当周边部视网膜脱落累及黄斑时，除中心视力下降外，尚有视物变形。

　　治疗

　　手术是治疗孔源性视网膜脱离的最有效方法。手术目的是封闭裂孔，消除或减轻玻璃体对视网膜的牵拉，使脱离的视网膜神经上皮和色素上皮层重新贴附，从而恢复视网膜的营养供给，使其恢复功能。

　　根据视网膜脱离的性质、范围，裂孔的大小、形态，变性区域，视网膜表面膜形成情况，玻璃体液化变性的程度等因素决定手术方法。

　　手术方式：

　　1、巩膜外局部垫压术或环扎术：俗称“外路”手术，主要在眼球外侧壁操作，对眼睛的损伤小，恢复快，不需要特殊的体位，手术费用也低。但手术适应症也较局限。

　　2、玻璃体切除视网膜复位手术：俗称“内路”手术，手术大，费用高，恢复时间长，需要特殊的体位，根据情况行眼内填充气体或硅油。如果填充硅油，视网膜愈合后，需行硅油取出。可以治疗绝大多数视网膜脱离。

　　预后

　　大多数视网膜脱离如果诊断及时，早期发现视网膜裂孔或视网膜变性区，可用眼底激光治疗而避免视网膜脱离。一旦出现视网膜脱离，手术便成为唯一的选择。视网膜局限性脱离时，还未累及黄斑区时及时手术治疗，对中心视力几乎没有影响，当累及黄斑区，会导致中心视力下降，术后也很难恢复到视网膜脱离之前的视力。视网膜脱离得越严重，脱离的时间越久，视力就越难以恢复。正是出于这个原因，所以早发现、早治疗是至关重要的！

　　预防措施 建议40岁以上(玻璃体出现液化)、近视眼的年轻人、眼球受撞击后、有视网膜脱离家族史，尽可能行眼科的检查。眼前有黑影飘动或遮挡感的人应及时行眼底检查。而一眼曾经发生过视网膜脱离的患者，切记要对另一眼随访检查。