严格地讲 ,如果一个人两眼视力有差异 ,那么他视力较差的那只眼睛即为弱视。但一般情况下 ,人的两眼均有小的差异。目前临床上将矫正视力≤ 0. 8或双眼视力差距≥ 2行 (标准视力表 )者诊断为弱视。弱视患者无完善立体视觉效果 ,不能从事高强度、高精密度的工作。一般情况下 ,弱视治疗的成败关键与患者年龄密切相关 ,以小儿 4~ 6岁为治疗最佳时期 , 12岁以后疗效会随着年龄增长逐渐降低 ,成年后基本无治愈可能 ,故小儿弱视应引起家长高度重视。
小儿弱视根据形成原因主要分类如下 :
1、斜视性弱视 :多发生单眼 ,是由来自斜视眼黄斑中心凹的视觉刺激受到抑制所造成。由于这种弱视是斜视的后果 ,而不是斜视的原因 ,因而是可逆的 ,预后较好。
2、屈光参差性弱视 :由于屈光异常 ,落在两眼黄斑部物像不等 ,视皮层只得抑制屈光不正较严重的那只眼所产生的物像 ,日久发生弱视。这类患儿大多数有极微小的斜视。一般预后较好。3、视觉剥夺性弱视 :以前称废用性弱视。系在视功能尚未发育到完全成熟的婴幼儿时期 ,黄斑不能接受正常光刺激造成。如白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等不能正常视物的眼病所造成的弱视。该种弱视程度深 ,视力极度低下 ,且预后及疗效不好。
4、器质性弱视 :某些弱视眼发生的是不可逆改变 ,无治愈希望。如视网膜黄斑区反复出血造成的弱视。
《黄帝内经》云 :“五藏六腑之精气 ,皆上注于目而为之精” ,说明病在眼睛 ,实质与五脏六腑精气虚少有关。后世医家多认为小儿属稚阴稚阳之体 ,脏腑矫嫩 ,气血未充 ,故容易发生肝肾不足或脾肾两亏 ,导致精血不足 ,不能上荣于目 ,日久形成弱视。患儿平素可见体质较差 ,肝肾不足者形体瘦小 ,发育迟缓 ,夜尿多 ,舌质淡红苔薄白 ,脉细 ;脾肾两虚者精神欠佳 ,面色白光白 ,食欲不振 ,偏食 ,舌质淡红苔薄白 ,脉缓无力。
西医对小儿弱视的治疗无甚突破 ,故目前多主张将中医补肝益肾之杞菊地黄丸、四物五子汤等加减变化 ,配合针灸以及西医传统配镜、遮盖疗法、精细训练法等进行治疗。此外 ,家长可通过食疗辅助。推荐一方如下 :杞子 10克 ,陈皮 1克 ,桂圆肉 2个、红枣 3~ 5个 ,莲子 5粒 ,杭菊 2朵、蜂蜜 1匙。将杞子、杭菊、陈皮装入纱布袋内 ,和桂圆、红枣、莲子共煮。约一小时后 ,见红枣、莲子软熟 ,即去纱布袋 ,加蜂蜜。一日分两次服用。该方有补益脾胃清肝明目之效。家长还应多注意患儿的饮食搭配。在不造成饮食偏嗜的基础上 ,多食乳类、鸡蛋鱼类、虾米、甲壳类、豆类、油菜、小白菜、杏仁、杏子、南瓜、胡萝卜、菠菜等富含钙、锌以及维生素D、维生素A的食物 ,以促进眼睛的正常发育 ;民间多有“吃肝补眼”的说法 ,但有研究表明 ,血清中铜含量过多可引起弱视 ,而猪肝含大量的铜 ,所以最好不要让孩子吃大量的猪肝。此外 ,提醒家长不要让患儿过度用眼 ,尽量少接触游戏机、少看电视。