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增生性玻璃体视网膜病变技术要点

2015-05-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对玻璃体基底部常有的致密纤维组织,可用眼内剪切断,再用切割头把剩下的玻璃体切除。此后,从后向前分离视网膜前膜。

  增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离复位手术失败的主要原因,其发病机制是视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、牵拉而引起视网膜脱离。

  增生性玻璃体视网膜病变一些技术要点

  ①放射形外垫压可有效地封闭视网膜裂孔,应用褥式缝线(比硅胶海绵垫宽3mm)固定,效果可靠。

  ②对只用巩膜外垫压不能封闭裂孔、或牵拉性脱离起主要作用,需作玻璃体切割术。首先切割中央部的玻璃体或无晶状体眼的前玻璃体层,然后是周边部,在没有松解后部牵拉前,由于后部的张力存在,切除周边部玻璃体较容易,此时由助手顶压巩膜,逐一暴露各个象限进行切除。对玻璃体基底部常有的致密纤维组织,可用眼内剪切断,再用切割头把剩下的玻璃体切除。此后,从后向前分离视网膜前膜,由于后部视网膜较厚,不易造成医源性裂孔,再以眼内镊从后向前剥离前膜,以松解视网膜皱褶间的切线牵拉。厚而宽的膜一般容易剥除,如不能整片去掉,可把膜剪碎取出。只对阻止复位的视网膜后膜作切除术。术中先在后膜部位作视网膜切开,此时后膜会自动退缩,如不退缩,可用镊子抓着取出。

  ③采用眼内气体填塞:可借气体的表面张力顶压视网膜裂孔。常用的气体有六氟化硫及全氟丙烷。气液交换前要松解所有的牵拉,否则残留的牵拉会形成新的裂孔,或使原有的裂孔扩大。有时需要先扎紧外垫压,再作气液交换。

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