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增生性玻璃体视网膜病变影响手术预后的因素

2015-05-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:PVR多有玻璃体基底部的细胞收缩。此处粘连很紧,不易完全切除,有时可能需要外垫压支持残余的牵拉。有时玻璃体基部的收缩非常严重,需要做大的视网膜切开术。往往预后很差。

  增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离复位手术失败的主要原因,其发病机制是视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、牵拉而引起视网膜脱离。纤维增殖膜主要由色素上皮细胞,胶质细胞、纤维细胞、成纤维细胞和巨噬细胞构成,色素上皮细胞在增殖性玻璃体视网膜病变的发生和发展过程中起重要作用,它不仅是增殖膜形成和收缩的主要细胞,而且可产生驱化因子,吸引纤维胶质细胞和成纤维细胞参与增殖膜的形成。

  影响手术预后的因素包括

  ①裂孔数目、大小和位置:裂孔与视网膜前膜的位置与裂孔封闭有关。

  ②玻璃体基底部的收缩程度和增生膜的前后位置:PVR多有玻璃体基底部的细胞收缩。此处粘连很紧,不易完全切除,有时可能需要外垫压支持残余的牵拉。有时玻璃体基部的收缩非常严重,需要做大的视网膜切开术。往往预后很差。

  ③赤道后视网膜前膜的严重程度,主要取决于术中能否切除。

  ④视网膜后膜的严重程度与位置:在视盘周围会造成“餐巾环”,须广泛切开才能松解牵拉。

  ⑤以往手术的次数:越多越差。

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