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胸腺瘤容易与哪些疾病混淆呢?在临床上还需要鉴别良性的胸腺瘤跟恶性的胸腺瘤,在胸腺瘤中70%~ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 对周围组织不具侵袭性。恶性胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌两种类型。
胸腺瘤对于人体的危害是相当的大,胸腺直接关系到人体的自身免疫力,胸腺瘤会导致人体的抵抗力下降,出现许多并发症。
胸腺癌患者有胸闷、咳嗽、呼吸困难、气短、胸痛,少数伴有体重下降,还有部分患者没有症状,在常规体检时发现有纵隔占位。肿块位于前纵隔,大小不等,3.5-14.5cm,平均大小8.3cm,可呈实性、囊性、囊实性。
回顾性研究共纳入了1991年至2010年日本32家医院的2835例胸腺上皮源性肿瘤,其中136例出现胸膜转移并接受了手术切除,统计分析其临床病理因素与预后的关系。
该研究通过搜索pubmed,Scopus,和JournaloftheJapaneseAssociationforChestSurgery,根据排除和纳入标准,最后共纳入11篇文章做进一步分析。
一名转移性胸腺瘤的患者每3周接受一次figitumumab(20mg/kg)治疗,能够延长其病情稳定的时间,并能持续超过一年。另一个针对cixutumumab的1期临床研究中,另一名胸腺瘤的患者的疾病稳定时间超过了12周。
在随访数据更新后(2012年11月30日)的最后的分析中,对受试者的中位随访时间为24.0月。在胸腺瘤的患者队列中,37名受试者中有5人(14%)取得了部分缓解,28人病情稳定,4人出现病情进展。
在胸腺中,IGF-1能增加胸腺上皮细胞数量,并且会影响胸腺细胞数量和趋化因子表达。在复发性胸腺瘤患者中,Cixutumumab单药治疗能被患者很好的耐受,并且治疗有效。
甲基化情况在肿瘤组织和血清中是一致的,MGMT基因甲基化预示着化疗有益。以抑制MGMT基因活性为基础,合理使用烷化剂的个体化治疗方案正在进行各期临床试验。
侵袭性胸腺瘤术后放疗可以提高生存率,术后辅助放疗与未行术后放疗患者的复发率分别为25%和57%。胸腺瘤对化疗敏感,对肿瘤远处转移、复发或晚期不能手术者,化疗可作为姑息治疗的手段。