胸腺癌较少见,占胸腺原发上皮性肿瘤的18%。鳞状细胞癌最常见,而胸腺原发腺癌非常罕见,迄今为止,文献中仅见23例。
据目前最大宗(22例)报道显示胸腺原发腺癌发病年龄跨度较大,15-82岁,平均年龄50岁,男性稍多(男女比例13:9)。多数患者有胸闷、咳嗽、呼吸困难、气短、胸痛,少数伴有体重下降,还有部分患者没有症状,在常规体检时发现有纵隔占位。肿块位于前纵隔,大小不等,3.5-14.5cm,平均大小8.3cm,可呈实性、囊性、囊实性。
Choi等认为胸腺原发腺癌可以分为3种亚型:乳头状腺癌、黏液腺癌、非特异性腺癌,其中乳头状腺癌最常见。文献报道胸腺癌可以起源于胸腺瘤和胸腺囊肿,大约有1/3的胸腺腺癌起源于胸腺囊肿尤其是多房性胸腺囊肿。本例患者为老年男性,临床症状不明显,胸腺囊肿内衬单层柱状上皮渐移行为管状腺癌,所以我们认为本例胸腺腺癌起源于胸腺囊肿。
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